Vraag VRAAG:Ik ben 30 jaar en probeer al 3 jaar zwanger te raken. Ik heb 4 cycli clomid gehad waarvan 3 cycli IUI.
Ik ovuleer alleen, heb regelmatig pijnloze menstruatie en geen duidelijke endometriose. HSG toont heldere buisjes. Bloedonderzoek 7 maanden eerder laat estradiol, FSH en progesteron zien binnen het normale bereik.
Mijn man van 32 heeft een lage beweeglijkheid van het sperma (ongeveer 47%) en de morfologie toont 71% abnormale spermakoppen.
We besloten door te gaan met IVF+ICSI en aangezien mijn RE dacht dat ik mijn eierstokken niet al te veel hoefde te onderdrukken, gebruikte ik slechts 2 weken anticonceptiepillen, beginnend in de luteale fase. Voor mijn baseline-afspraak en bloedonderzoek ontdekten ze dat ik verhoogde oestrogeenspiegels had (ongeveer 190), dus ik werd na 4 dagen gebeld.
Ik heb vandaag mijn tweede set bloedonderzoek gedaan (had mijn lupron-injectie genomen voordat ik naar binnen ging) en mijn niveau was 185 waarvan ze dachten dat het nog steeds hoog was, dus hebben ze mijn IVF deze maand geannuleerd ... aangezien ik in een klein stadje woon en we hebben slechts één RE Ik ben gepland voor november..Ik ben erg teleurgesteld en ik vraag me af wat er mis is gegaan...kun je me alsjeblieft helpen begrijpen waarom de niveaus zo hoog gingen.
ANTWOORD:Hallo Marusha,
Bedankt voor je vraag. Vanwaar schrijf je?
Een verhoogde oestradiolspiegel is een aanwijzing voor de productie van eierstokhormoon. De eierstok moet worden gedownreguleerd voordat de stimulatiemedicatie wordt gestart. Gewoonlijk treedt een aanhoudend verhoogd estradiol op omdat er een aanhoudende cyste in de eierstok aanwezig is. Deze cyste produceert het oestrogeen. Als je dan doorgaat met de cyclus, zou je niet goed stimuleren en zou er geen zwangerschap volgen. Ik zou de cyclus ook hebben geannuleerd. Wel jammer dat je tot november moet wachten. Ik neem aan dat je RE je weer OCP's heeft gegeven, dus technisch gezien zou je klaar zijn om de cyclus in september te beginnen. Jammer dat je niet naar Californië kunt vliegen.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Heel erg bedankt Dr.Ramirez..maar ik ben niet gediagnosticeerd met PCOS en mijn eierstok leek geen cyste te hebben tijdens echo's. Ik kreeg altijd te horen dat de eierstokken er geweldig uitzagen en dat de voering geweldig was. Denk je dat het misschien gemist is?? :-(
Ik heb op internet gelezen en kwam een artikel tegen over hoe een zwakke lever de oestrogenen niet kan filteren.. Ik heb driemaal malaria gehad en misschien hebben de medicijnen die ik nam mijn lever zwak gemaakt?
Ik heb ook in een onderzoekslaboratorium gewerkt en heb veel teratogeen materiaal verwerkt. Denk je dat dat iets heeft beïnvloed?
Ik weet dat ik paranoïde klink..maar het is de eerste keer dat ik een testrapport heb gehad dat niet normaal was..
tussen haakjes, ik woon in Greenville NC..Ik wou dat ik naar Californië kon vliegen!
ANTWOORD:Hallo weer Marusha,
De cyste waar ik naar verwees is een fysiologische cyste, niet de cysten van PCOS. Als er geen cyste was op het moment van uw baseline-echografie, produceert er iets oestrogeen. Er zijn maar weinig dingen die oestrogeen produceren. Het komt niet uit uw voorgeschiedenis van malaria. De lever moet falen voordat het de verwerking van hormonen en medicijnen aanzienlijk beïnvloedt. Je zou het weten als je leverfalen had. Uw geschiedenis van het werken met teratogene materialen zou ook geen impact hebben.
Iets anders produceert hormonen. Je zou je dokter kunnen vragen wat het zou kunnen zijn. Hormonen kunnen alleen worden geproduceerd uit hormoonproducerende structuren en de eierstok is de enige structuur die oestrogeen produceert. U neemt toch geen oestrogeen uit een andere bron zoals medicijnen? De enige niet-ovariële bron zou bepaalde soorten tumoren zijn.
Als het oestrogeengehalte daalt na uw kuur met anticonceptiepillen, dan zou dat elk type tumor uitsluiten. In dat geval zou je goed moeten zijn om te gaan.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Dank u Dr Ramirez.. nou ik heb mijn menstruatie gekregen en het blijkt dat ik erg laat ovuleer, vandaar dat mijn niveaus hoog waren tijdens het testen. Het is een opluchting dat het niets ernstigers is!
Ik had nog een snelle vraag Dr... de beweeglijkheid van het sperma van mijn man is 37% en hij heeft ongeveer 71% abnormaal sperma.. wat zijn mijn beste kansen om zwanger te worden? zelfs als ik IVF-ICSI uitvoer, zullen ze dan goed sperma kunnen screenen?
Antwoord Beste Marusha,
De ideale behandeling is IVF met ICSI. Omdat je echter jong bent, zou ik eerst 3-4 cycli IUI aanbevelen. Lukt dat niet, ga dan verder met IVF-ICSI. Bij ICSI wordt alleen het beste en anatomisch normale sperma gebruikt om in de eicellen te injecteren.
Het grootste probleem bij spermaafwijkingen is meer dan alleen de cijfers. Het betekent meestal dat er een functioneel probleem is met het sperma. Dat wil zeggen, het sperma heeft mogelijk niet het vermogen om te bevruchten. Om die reden zijn veel IUI's niet succesvol wanneer het aantal zaadcellen erg laag is, en ICSI is vereist om het bevruchtingsprobleem te overwinnen.
Als je het totaal aantal keer vermenigvuldigt met het aantal normale zaadcellen (0,29). Vermenigvuldig dit getal X vervolgens met de beweeglijkheid (0,37), zodat u de TOTALE NORMALE MOTILE COUNT krijgt. Dit geeft aan hoeveel sperma er daadwerkelijk beschikbaar is. Als het aantal minder dan 10 miljoen is, zou ik IVF-ICSI adviseren in plaats van IUI.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
