Vraag Ik ben 37 jaar oud met 2 kinderen (6 en 4) die heel gemakkelijk verwekt zijn. Op 36-jarige leeftijd begonnen we te proberen voor ons 3e kind, werden op natuurlijke wijze zwanger en kregen een miskraam na 8 weken. We hebben het 6 maanden na de miskraam geprobeerd en daarna met onze verloskundige gesproken. Ik heb zeer regelmatige cycli van 27-29 dagen en heb het afgelopen jaar meestal pijn in het midden van de cyclus. Een dag 14 echo toonde zeer kleine follikels en dus dacht hij dat ik misschien niet eens ovuleer en een dag 21 progesteron niveau van 12. Man en ik hadden nog regelmatig geslachtsgemeenschap op dag 12-17. Nou, ik verliet de stad op dag 18 van mijn cyclus, maar liet toen een positieve zwangerschap zien. test 1 dag nadat mijn menstruatie zou beginnen, maar begon toen 4 dagen later te bloeden. Mijn arts zei dat ik moest beginnen met clomid (zoals de maand ervoor was besproken) 50 mg dag 2-7. Ulatrsound op dag 13 toonde verschillende kleine cysten, de grootste meet 10 mm, de volgende echo op dag 17 een follikel 18 mm. Ik kreeg een HCG-injectie (10.000) en mijn progesteronspiegel op dag 24 was slechts een 7,2.
Ik maak me zorgen dat mijn progesteron gewoon niet hoog genoeg is om te helpen bij implantatie en het behouden van een gezonde zwangerschap, maar mijn dokter zei dat ik pas op de eerste dag van een positieve zwangerschapstest met progesteronpillen kon beginnen. Wat vindt u van dit advies en kan het kwaad om een vitamine B6-supplement te nemen tijdens een clomid- en HCG-injectie? Ik heb gehoord dat het kan helpen met prog. niveaus. Is er nog ander bloedonderzoek dat nuttig kan zijn. Betekent een progesteron-resultaat van 7,2 dat ik weinig kans heb om zwanger te worden?
Het spijt me dat dit zo lang is, maar eventuele opmerkingen zouden nuttig zijn.
Hartelijk bedankt,
Sherrie
Antwoord Beste Sherry,
Laat me bij het beoordelen van uw vraag eerst enkele basisconcepten uitleggen. Het klinkt alsof de echo die je had op dag 14 de eisprong had gemist, en dat je inderdaad hebt geovuleerd omdat je echo op dag # 21 groter was dan 10 (een indicatie van ovulatie). Bij de daaropvolgende cyclus, waarbij je een wat late menstruatie had, een positieve zwangerschapstest en daarna een bloeding, is het mogelijk dat je een chemische zwangerschap had. Zonder een bloedzwangerschapstest te hebben gecontroleerd, kunnen we het echter niet zeker weten.
In termen van progesteron-suppletie, ontwijk je een aandoening die "luteale fase-defect" wordt genoemd. Dit is waar de eierstok na de ovulatie geen adequate progesteronspiegels produceert, in welk geval de implantatie wordt aangetast of er een miskraam ontstaat. Daarom plaats ik AL mijn Clomid- of onvruchtbaarheidspatiënten op progesteron-suppletie, beginnend onmiddellijk na de eisprong (dag #16). Als er een zwangerschap optreedt, wordt deze voortgezet tot de zwangerschapsduur van 10-12 weken. Dit kan al dan niet jouw probleem zijn, maar je zou het zeker eens kunnen proberen. B6-suppletie werkt niet.
De belangrijkste reden, dat je meer moeite hebt om zwanger te worden, en zelfs een miskraam, is leeftijdsgebonden. Naarmate een vrouw ouder wordt, neemt haar kans op een spontane zwangerschap aanzienlijk af, vooral na 35 jaar. Deze afname komt ook doordat er een toename is van miskramen veroorzaakt door genetische afwijkingen. Waar je rekening mee moet houden is dat het op jouw leeftijd moeilijker is om zwanger te worden, maar niet onmogelijk. Je moet meer geduld hebben en meer vergelijkbare afleveringen verwachten. Over het algemeen raden onvruchtbaarheidssubspecialisten u aan om na de leeftijd van 35 jaar naar een onvruchtbaarheidsspecialist te gaan.
Even terzijde, op basis van wat je me hebt verteld, weet ik niet zeker of je verloskundige / gynaecoloog op dit moment de beste persoon is om te zien. Ik zou u ten zeerste aanbevelen om een subspecialist onvruchtbaarheid te zien. Hoe weet je wie je moet zien, aangezien veel OB/GYN's adverteren dat ze onvruchtbaarheid doen? Vraag gewoon of ze IVF aanbieden. Doen ze dat niet, dan zijn ze geen subspecialisatiekliniek.
Ik hoop dat dit uw vragen beantwoordt.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD
Medisch directeur
Het Fertiltiy and Gynaecology Center-
Monterey Bay IVF
www.montereybayivf.com
