De meeste mensen zijn zich er niet van bewust dat het afbinden van de eileiders - meestal beschouwd als een permanente methode van anticonceptie - kan worden teruggedraaid door een poliklinische operatie van een uur. Dit artikel rapporteert de resultaten van een grote populatie vrouwen die omkeringen van de eileiders hebben ondergaan in het Chapel Hill Tubal Reversal Center. Dit is de grootste en meest gedetailleerde vervolgstudie van patiënten met eileiders die er zijn.
De onderzoekspopulatie bestond uit 2692 vrouwen die tussen januari 2001 en december 2004 een eileiderscorrectie ondergingen. Deze methode om een groep individuen in de loop van de tijd te volgen op zoek naar specifieke resultaten, wordt een prospectieve cohortstudie genoemd.
De operaties voor het omkeren van de eileiders werden uitgevoerd met behulp van chirurgische en anesthesietechnieken ontwikkeld door Dr. Gary Berger. Deze technieken minimaliseren pijn, bloeding, operatietijd en postoperatieve hersteltijd. De chirurgische technieken, evenals de hele poliklinische procedure, worden stap voor stap uitgelegd in een video van poliklinische omkering van de eileiders die is getoond in de serie "The Operation" op Discovery en The Learning Channel.
Tijdens het follow-uponderzoeksinterval na een operatie voor het terugdraaien van de eileiders hadden 1.783 (65%) van de 2.692 vrouwen zwangerschappen gemeld. Jongere vrouwen hadden hogere zwangerschapspercentages dan oudere vrouwen. Het zwangerschapspercentage na een operatie varieerde van 77% voor vrouwen onder de 30 tot 34% voor vrouwen ouder dan 40 jaar.
Omkeringen van de eileiders van ring- of clipprocedures waren het meest succesvol, gevolgd door coagulatie- en ligatie-/resectieprocedures, maar de verschillen in zwangerschapspercentages voor de laatste twee methoden waren relatief klein.
De lengtes van de eileiders die overblijven na een procedure voor het afbinden van de eileiders zijn belangrijke determinanten van het succes van een operatie voor het omkeren van de eileiders. Vrouwen met langere eileiders hadden significant hogere zwangerschapspercentages dan vrouwen met kortere eileiders na omkering van de eileiders. Vrouwen met een eileiderslengte van 7,5 cm of langer hadden een zwangerschapspercentage van 77%. Het zwangerschapspercentage nam af naarmate de lengte van de eileiders afnam, maar zelfs vrouwen met de kortste eileiders (minder dan 2,5 cm) werden zwanger (24%).
Lange buizen werden ook geassocieerd met betere zwangerschapsuitkomsten dan korte buizen. Van de vrouwen met een gemiddelde lengte van de eileiders van 7,5 cm of langer, is 59% bevallen of had een doorgaande zwangerschap. Het aantal geboorten/doorgaande zwangerschappen nam af, terwijl het aantal miskramen en buitenbaarmoederlijke zwangerschappen toenam naarmate de eileiders korter werden. Het percentage buitenbaarmoederlijke zwangerschappen na omkering van de eileiders is hoger dan het percentage buitenbaarmoederlijke zwangerschappen van 2% in de algemene bevolking.
Op internet worden beweringen over zwangerschapspercentages voor omkering van de eileiders vaak gedaan zonder ondersteunende informatie of documentatie - zoals een beschrijving van de patiëntenpopulatie, onderzoeksmethode en follow-up-interval. De meeste internetsites over omkering van de eileiders bieden helemaal geen feitelijke gegevens. Elke arts kan zeggen dat zijn patiënten een bepaald slagingspercentage hebben, maar het staven van de claim met feitelijke gegevens kost veel moeite. Het uitvoeren van een vervolgonderzoek zoals dit vereist een nauwkeurige registratie van patiënten en hun bevindingen, evenals het onderhouden van voortdurend contact met de patiënt om de resultaten van de behandeling te bepalen. Dat is de enige manier waarop een arts echt kan weten wat de zwangerschaps- en uitkomststatistieken zijn voor zijn patiënten.
Bij het Chapel Hill Tubal Reversal Center voeren verpleegkundigen informatie in een elektronische patiëntendatabase in bij de registratie van de patiënt, de chirurgische procedure en uit de regelmatige postoperatieve communicatie met ons personeel. Als we niets hebben gehoord van patiënten na hun herstel van een operatie, nemen onze verpleegkundigen met tussenpozen van 6 en 12 maanden contact met hen op. We kennen geen andere arts, ziekenhuis of kliniek die zulke doorlopende patiëntenfollow-upgegevens bijhoudt na operaties voor het omkeren van de eileiders.
© Chapel Hill Tubal Reversal Center 2006
Gary S. Berger, MD
Medisch directeur
Chapel Hill Tubal Reversal Center
109 Conner Drive Suite 2200
Chapel Hill, NC 27514
Tel:(919) 968- 4656
Fax:(919) 967-8637
Website:http://www.tubal-reversal.net/