Een agressiever regime om de ovariële functie te stimuleren, is het toedienen van exogeen humaan gonadotrofine in combinatie met het gebruik van humaan choriongonadotrofine (HCG) om de eisprong te induceren.
Deze therapie kan worden gebruikt in combinatie met intra-uteriene inseminatie of met IVF-behandeling. Beide vormen van behandeling vereisen ultrasone monitoring om de follikelgroei te beoordelen, aangezien ovariële hyperstimulatie, en dus meervoudige ovulatie, kan optreden.
Behandelingsprotocollen voor IVF variëren van eenheid tot eenheid, maar over het algemeen een periode van downregulatie met behulp van gonadotrofine-releasing hormone (GnRH)-agonisten worden toegediend om elke afgifte van LH uit de hypofyse te voorkomen. Endogene FSH-productie wordt grotendeels voorkomen door downregulatie, dus exogeen FSH wordt gegeven om de follikelgroei te stimuleren en HCG, een eiwit dat lijkt op LH, wordt gegeven om de eisprong te induceren. Luteale ondersteuning is essentieel omdat therapie met GnRH-agonisten de LH-productie verstoort en het corpus luteum niet effectief zal functioneren.
Zodra een diagnose van polycysteus ovariumsyndroom is gesteld en behandelingsopties zijn besproken, kan het paar ervoor kiezen om geen verdere behandeling te ondergaan en ofwel advies in te winnen bij gezondheidswerkers met betrekking tot adoptie of pleegzorg, of kinderloos blijven. In de studie van Monarch (1993) trokken acht stellen (27%) zich terug uit onderzoek en behandeling. Al deze paren hadden zeer nauw contact met hun familie en hadden daardoor een goede bron van sociale steun. Voor veel stellen zou deze steun cruciaal zijn in een tijd waarin ze alle hoop op het krijgen van een kind zouden kunnen opgeven.
Vanwege de complexe aard van polycysteus ovariumsyndroom lopen vrouwen op een aantal manieren risico op de aandoening, waarvoor verdere planning en behandeling op lange termijn nodig kan zijn. Ten eerste is er een verband met verhoogde insulineresistentie, wat kan leiden tot een verstoring van het glucosemetabolisme en dus de ontwikkeling van diabetes.
Aanhoudende anovulatie en amenorroe kunnen endometriumhyperplasie veroorzaken, en zoals Helmerhorst en Helmerhorst (1991) aangeven, hebben verschillende onderzoeken polycysteus ovariumsyndroom in verband gebracht met endometriumcarcinoom. Hoge oestrogeenspiegels bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom ontstaan door de omzetting van androgenen in oestradiol in perifeer vetweefsel. Obesitas bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom versterkt deze conversie verder, en hyperoestrogenemie kan leiden tot een hogere prevalentie van borstaandoeningen (Coulam C.B et al., 1983). Er is ook gemeld dat vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom een risico lopen op hart- en vaatziekten als gevolg van een ongunstig lipoproteïne (Wild et. al., 1985).
Het lijkt daarom duidelijk dat zodra de diagnose polycysteus ovariumsyndroom is gesteld, er adequaat advies moet worden gegeven en informatie beschikbaar moet worden gesteld over al deze gezondheidsproblemen op de lange termijn.
Studies hebben aangetoond dat de meeste mannen en vrouwen verwachten kinderen te krijgen en op een bepaald moment in hun leven ouders te worden. (Michaels, 1988 en Phoenix, Woolett en Lloyd, 1991) en zoals Monarch (1993) aangeeft, is onze samenleving pronatalistisch. Het moederschap wordt gezien als een identiteit voor vrouwen en dit geeft hen status. Ouderschap wordt binnen de samenleving aangenomen en aangemoedigd en zowel de media als de reclame-industrie beschouwen het als de norm. Zoals eerder besproken, zijn vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom vaak zwaarlijvig en mediabeelden van slanke, aantrekkelijke en vruchtbare vrouwen kunnen dienen om eventuele schuldgevoelens en verlies van zelfrespect te vergroten.
Elke vrouw reageert anders op een diagnose van onvruchtbaarheid, maar zoals Wills (1996) benadrukte, hebben velen het gevoel dat er "iets mis met hen is" en kunnen ze zich daarom gestigmatiseerd en sociaal geïsoleerd voelen. Meer vrouwen stellen het ouderschap uit omdat ze ervoor kiezen om carrièremogelijkheden te ontwikkelen en er kunnen moeilijkheden ontstaan binnen hun relatie wanneer onvruchtbaarheid wordt vastgesteld vanwege schuldgevoelens die met deze vertraging gepaard gaan. Wanneer beide partners worden geconfronteerd met onvruchtbaarheid, kunnen ze ook bang zijn voor afwijzing. Evenzo kunnen paren hun communicatie- en begripsniveau verbeteren en kan hun relatie sterker worden. Seksuele problemen worden vaak gemeld tijdens onderzoeken en kunnen worden veroorzaakt door gevoelens van druk om te presteren. Deze behoefte om te presteren kan belangrijker zijn dan de behoefte aan nabijheid en genegenheid, en er kunnen gevoelens van wrok en schaamte ontstaan.
Carole Mallinson is een professionele zorgverlener met meer dan 15 jaar ervaring
op het gebied van vrouwelijke en mannelijke onvruchtbaarheid. Sluit je aan bij haar en krijg toegang tot haar assortiment
medische nicheproducten met volledige volgrechten op internet