Endometriose is een veel voorkomende, maar slecht begrepen ziekte. Het kan vrouwen van elke sociaaleconomische klasse, leeftijd of ras treffen. Naar schatting heeft tussen de 10 en 20 procent van de Amerikaanse vrouwen in de vruchtbare leeftijd endometriose.
Terwijl sommige vrouwen met endometriose ernstige bekkenpijn kunnen hebben, hebben anderen die de aandoening hebben geen symptomen. Niets over endometriose is eenvoudig en er zijn geen absolute genezingen. De ziekte kan het hele bestaan van een vrouw beïnvloeden:haar vermogen om te werken, haar vermogen om zich voort te planten en haar relaties met haar partner, haar kind en iedereen om haar heen.
Wat is endometriose?
De naam endometriose komt van het woord "endometrium", het weefsel dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt. Als een vrouw niet zwanger is, bouwt dit weefsel zich op en wordt het elke maand afgestoten. Het wordt afgevoerd als menstruatie aan het einde van elke cyclus. Bij endometriose wordt weefsel dat eruitziet en werkt als endometriumweefsel buiten de baarmoeder gevonden, meestal in de buikholte. Endometriumweefsel dat zich buiten de baarmoeder bevindt, reageert op de menstruatiecyclus op een manier die vergelijkbaar is met de manier waarop endometrium gewoonlijk in de baarmoeder reageert.
Aan het einde van elke cyclus, wanneer hormonen ervoor zorgen dat de baarmoeder zijn baarmoederslijmvlies afstoot, zal endometriumweefsel dat buiten de baarmoeder groeit uit elkaar vallen en gaan bloeden. In tegenstelling tot menstruatievloeistof uit de baarmoeder, die tijdens de menstruatie uit het lichaam wordt afgevoerd, kan bloed uit de misplaatste baarmoeder echter nergens heen. Weefsels rond het gebied van endometriose kunnen ontstoken of gezwollen raken. De ontsteking kan littekenweefsel produceren rond het gebied van endometriose. Deze plaatsen van endometriumweefsel kunnen zich ontwikkelen tot zogenaamde 'laesies', 'implantaten', 'knobbeltjes' of 'gezwellen'.
Endometriose wordt meestal aangetroffen in de eierstokken, op de eileiders en de ligamenten die de baarmoeder ondersteunen, in het interne gebied tussen de vagina en het rectum, op het buitenoppervlak van de baarmoeder en op de bekleding van de bekkenholte. Zelden worden endometriale gezwellen gevonden op de darmen of in het rectum, op de blaas, vagina-cervix en vulva (uitwendige geslachtsorganen), of bij littekens van buikoperaties. Zeer zelden zijn endometriale gezwellen gevonden buiten de buik, in de dij, arm of long.
Artsen kunnen stadia gebruiken om de ernst van endometriose te beschrijven. Endometriumimplantaten die klein en niet wijdverspreid zijn, worden als minimale of milde endometriose beschouwd. Matige endometriose betekent dat er grotere implantaten of uitgebreider littekenweefsel aanwezig is. Ernstige endometriose wordt gebruikt om grote implantaten en uitgebreid littekenweefsel te beschrijven.
Wat zijn de symptomen?
Meestal beginnen de symptomen van endometriose jaren nadat de menstruatie begint. In de loop der jaren nemen de symptomen geleidelijk toe naarmate de endometriosegebieden groter worden. Na de menopauze krimpen de abnormale implantaten en nemen de symptomen af. Het meest voorkomende symptoom is pijn, met name overmatige menstruatiekrampen (dysmenorroe) die in de buik of onderrug kunnen worden gevoeld, of pijn tijdens of na seksuele activiteit (dyspareunie). Onvruchtbaarheid komt voor bij ongeveer 30-40 procent van de vrouwen met endometriose.
In zeldzame gevallen kan de irritatie veroorzaakt door endometriumimplantaten overgaan in infectie of abcessen die pijn veroorzaken, onafhankelijk van de menstruatiecyclus.
Endometriumpleisters kunnen ook gevoelig zijn bij aanraking of druk, de darmpijn kan ook het gevolg zijn van endometriumvlekken op de wanden van de dikke darm of darm. De hoeveelheid pijn is niet altijd gerelateerd aan de ernst van de ziekte. Sommige vrouwen met ernstige endometriose hebben geen pijn; terwijl anderen met slechts een paar kleine gezwellen een invaliderende pijn hebben.
Endometriumkanker wordt zeer zelden geassocieerd met endometriose en komt voor bij minder dan 1 procent van de vrouwen die de ziekte hebben. Als het zich voordoet, wordt het meestal aangetroffen in meer gevorderde plekken met endometriose bij oudere vrouwen en de langetermijnvooruitzichten in deze ongebruikelijke gevallen zijn redelijk goed.
Hoe is endometriose gerelateerd aan vruchtbaarheidsproblemen?
Ernstige endometriose met uitgebreide littekens en orgaanschade kan de vruchtbaarheid beïnvloeden. Het wordt beschouwd als een van de drie belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen.
Onvermoede of milde endometriose is echter een veel voorkomende bevinding bij onvruchtbare vrouwen. Hoe dit type endometriose de vruchtbaarheid beïnvloedt, is nog steeds niet duidelijk.
Hoewel de zwangerschapspercentages voor patiënten met endometriose lager blijven dan die van de algemene bevolking, ervaren de meeste patiënten met endometriose geen vruchtbaarheidsproblemen. We hebben geen duidelijk begrip van de oorzaak-gevolgrelatie van endometriose en onvruchtbaarheid
Wat is de oorzaak van endometriose?
De oorzaak van endometriose is nog onbekend. Een theorie is dat tijdens de menstruatie een deel van het menstruatieweefsel zich via de eileiders in de buik terugdringt, waar het implanteert en groeit. Een andere theorie suggereert dat endometriose een genetisch proces kan zijn of dat bepaalde families predisponerende factoren voor endometriose kunnen hebben. In de laatste visie wordt endometriose gezien als het proces van weefselontwikkeling dat mis is gegaan.
Volgens de theorie van de traditionele Chinese geneeskunde is endometriose een ziekte die wordt veroorzaakt door bloedstagnatie. Bloedstagnatie kan optreden als gevolg van een of meer abortussen of onderbuik- of bekkenoperaties.
Bovendien kan het aangaan van geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie zeer waarschijnlijk na verloop van tijd bloedstagnatie veroorzaken. Emotioneel trauma, ernstige stress, fysieke of emotionele mishandeling kunnen allemaal leiden tot bloedstagnatie.
Bovendien kan voeding een uitlokkende factor zijn. De constante, langdurige inname van koude voedingsmiddelen kan het bloed doen stollen en zo bijdragen aan de stagnatie ervan. Koud voedsel omvat rauwe groente, ijs, ijs, ijs in drankjes, bevroren yoghurt, enz. Onthoud dat koude stolt. Bedenk wat er gebeurt met een normaal glas water wanneer het in de vriezer wordt geplaatst. Het verandert in ijs.
Het bloed wordt op dezelfde manier beïnvloed. Dat wil zeggen, het stolt, vloeit niet soepel en kan endometriumadhesies, chocoladecysten en vleesbomen vormen. Wat de oorzaak van endometriose ook is, de progressie ervan wordt beïnvloed door verschillende stimulerende factoren zoals hormonen of groeifactoren. In dit verband bestuderen onderzoekers de rol van het immuunsysteem bij het activeren van cellen die factoren kunnen afscheiden die op hun beurt endometriose stimuleren.
Naast deze nieuwe hypothesen blijven onderzoekers eerdere theorieën onderzoeken dat endometriose een ziekte is die wordt beïnvloed door het uitstellen van het krijgen van kinderen. Omdat de hormonen die tijdens de zwangerschap door de placenta worden aangemaakt, de eisprong verhinderen, wordt de voortgang van endometriose tijdens de zwangerschap vertraagd of gestopt en wordt het totale aantal levenscycli verminderd voor een vrouw die meerlingzwangerschappen heeft gehad.
Hoe wordt endometriose gediagnosticeerd?
De diagnose van endometriose begint met een gynaecoloog die de medische geschiedenis van de patiënt evalueert. Een volledig lichamelijk onderzoek, inclusief een bekkenonderzoek, is ook noodzakelijk. De diagnose endometriose is echter pas compleet als dit is bewezen door een laparoscopie, een kleine chirurgische ingreep waarbij een laparoscoop (een buisje met een lampje erin) in een kleine incisie in de buik wordt ingebracht.
De laparoscoop wordt rond de buik bewogen, die is opgezwollen met kooldioxidegas om de organen beter zichtbaar te maken. De chirurg kan dan de toestand van de buikorganen controleren en de endometriumimplantaten bekijken. De laparoscopie zal de locaties, omvang en grootte van de gezwellen laten zien en zal de patiënt en haar arts helpen beter geïnformeerde beslissingen te nemen over de behandeling. Endometriose is een langdurige ziekte die zich vaak langzaam ontwikkelt.
Wat is de behandeling?
Hoewel de behandeling voor endometriose in de loop der jaren is veranderd, zijn artsen het er nu over eens dat als de symptomen mild zijn, er geen andere behandeling nodig is dan medicatie voor pijn. Endometriose is een progressieve aandoening.
Ik ben van mening dat het erger zal worden door endometriose niet te behandelen. De behandeling moet onmiddellijk nadat een positieve diagnose is gesteld. De pijn die gepaard gaat met endometriose kan worden verminderd door acupunctuur en kruidengeneeskunde te gebruiken. Ik heb veel vrouwen met endometriose behandeld en heb met succes pijn verlicht en de groei en herhaling van endometriose vertraagd.
Voor die patiënten met milde of minimale endometriose die zwanger willen worden, adviseren artsen dat, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de hoeveelheid pijn die met de ziekte gepaard gaat, de beste manier van handelen is om een proefperiode van onbeschermde geslachtsgemeenschap te hebben. voor 6 maanden tot 1 jaar. Als er binnen die tijd geen zwangerschap optreedt, kan verdere behandeling nodig zijn. Nogmaals, deze patiënten zouden kruidengeneesmiddelen moeten overwegen om te helpen bij het conceptieproces.
Over de auteur
Dr. Mike Berkley is de oprichter en directeur van The Berkley Center for Reproductive Wellness in New York. Hij werkt uitsluitend op het gebied van reproductieve geneeskunde en werkt graag samen met enkele van de meest prestigieuze reproductieve endocrinologen van New York. Meld u aan voor zijn gratis nieuwsbrief op www.BerkleyCenter.com.