Baarmoederhalskanker is de belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfgevallen in ontwikkelingslanden
In India is baarmoederhalskanker de meest voorkomende vrouwgerelateerde kanker, gevolgd door borstkanker. Jaarlijks worden ongeveer 122.844 nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker gediagnosticeerd (schattingen voor 2012). Het treft vooral vrouwen van middelbare leeftijd (tussen 40 en 55 jaar), vooral vrouwen met een lagere economische status die geen regelmatige gezondheidscontroles uitvoeren. De vroege stadia van baarmoederhalskanker zijn asymptomatisch, latere stadia kunnen zich presenteren met abnormale vaginale bloedingen, stinkende vaginale afscheiding, lage rugpijn, bloeding en pijn tijdens het plassen of pijn tijdens seks. Humaan papillomavirus (HPV) infectie is nu een gevestigde oorzaak van baarmoederhalskanker. Verschillende cofactoren die geassocieerd zijn met HPV-persistentie zijn roken, promiscuïteit, langdurig gebruik van orale anticonceptiva en andere seksueel overdraagbare aandoeningen zoals HIV. Ten minste 50% van de seksueel actieve mannen en vrouwen krijgt op enig moment in hun leven HPV, dat meestal spontaan verdwijnt; echter, slechts 3-10% van de vrouwen ontwikkelt aanhoudende infecties en loopt een hoog risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker.
Preventiemiddelen:
Veranderingen in levensstijl
Vermijd meerdere seksuele partners, vertraag de eerste geslachtsgemeenschap, verminder tabaksgebruik.
Omdat vroege detectie een betere prognose voorspelt, is een van de meest effectieve manieren om baarmoederhalskanker te voorkomen en onder controle te houden regelmatige screening door uitstrijkje, VIA en vroege diagnose.
Screening
Screening door cervicale cytologie Pap-uitstrijkje (schraapsel uit de baarmoederhals) heeft geleid tot een duidelijke vermindering van de incidentie van baarmoederhalskanker. De test wordt niet overwogen voor vrouwen jonger dan 25 jaar en ouder dan 65 jaar. Een 3-jaarlijks onderzoek wordt aanbevolen voor vrouwen in de leeftijd van 25-49 jaar, terwijl voor de leeftijdsgroep tussen 50-64 jaar eens per 5 jaar een uitstrijkje wordt aanbevolen. Het probleem met uitstrijkjesscreening is de lage therapietrouw onder Indiase vrouwen.
HPV-vaccins
Preventie door vaccinatie komt naar voren als de meest effectieve optie. Van de verschillende stammen van HPV-infectie zijn twee stammen:HPV 16 en 18, goed voor meer dan 70% van alle kankergevallen wereldwijd. HPV-vaccins die infectie met HPV 16 en 18 voorkomen, zijn nu beschikbaar en kunnen de incidentie van baarmoederhalskanker en andere anogenitale kankers verminderen.
De momenteel beschikbare vaccins zijn veilig en effectief. De bescherming wordt alleen gezien wanneer het vaccin vóór infectie met HPV wordt gegeven, het vaccin moet vóór het seksuele debuut worden gegeven. Het vaccin moet bij voorkeur aan de ouders worden geïntroduceerd als een vaccin tegen baarmoederhalskanker en niet als een vaccin tegen een seksueel overdraagbare aandoening. De HPV-vaccinatie is daarom van belang voor de volksgezondheid.
In India zijn twee wereldwijd vergunde vaccins beschikbaar; een quadrivalent vaccin (GardasilTM op de markt gebracht door Merck) en een bivalent vaccin (CervarixTM op de markt gebracht door GlaxoSmithKline). Deze vaccins bieden geen bescherming tegen het serotype waarmee vóór vaccinatie al een infectie heeft plaatsgevonden. De beschikbare bivalente en quadrivalente vaccins zijn profylactisch, niet therapeutisch.
Voorkomen is beter dan genezen. Dit gezegde lijkt niet op te gaan voor Indiërs wat betreft de gezondheidszorg, aangezien slechts ongeveer 10 procent van de volwassenen voor vaccins kiest
Behandeling van vastgestelde baarmoederhalskanker
Kanker in zeer vroege stadia kan operatief worden verwijderd. In latere stadia kunnen bestraling en chemotherapie alleen of na een operatie worden toegepast
Auteur:
DR APRAJITA SINGH, MD,DNB,MNAMS
OBSTETRIC &GYNAECOLOGIE
Consultant, directeur &Oprichter
Aaditri Multispeciality Clinic
R-274, Greater Kailash Part-1, New Delhi 110048 (INDIA)
[email protected] +91-11-65658647
Bestaande adviseur
Indraprastha Apollo Hospitals, New Delhi
