Love Beauty >> hou van schoonheid >  >> Gezondheid en welzijn >> Welzijn

Feiten achter geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht is een van de meest voorkomende redenen waarom ouders naar de kinderarts gaan. Het verwijst naar de gele verkleuring van de huid en het oogwit (sclera) veroorzaakt door de ophoping van een geel pigment genaamd "bilirubine" in de huid en slijmvliezen. Het is normaal dat iedereen een laag bilirubinegehalte in het bloed heeft.

Geelzucht heeft vele oorzaken en we zijn er zeker van dat iedereen zal weten dat een leverinfectie zoals hepatitis geelzucht veroorzaakt. Maar baby's zijn daar eigenaardig in, zodat ze geelzucht krijgen om verschillende normale redenen - vandaar dat het FYSIOLOGISCHE geelzucht wordt genoemd.

Foto's bekijken

Ongeveer 60 procent van de voldragen baby's en 80 procent van de premature baby's ontwikkelt geelzucht in de eerste levensweek, en bij de meeste baby's met geelzucht is er geen onderliggende ziekte, en deze vroege geelzucht ('fysiologische geelzucht' genoemd) is over het algemeen ongevaarlijk . De aandoening komt vaker voor bij baby's omdat:

Baby's maken meer bilirubine aan dan volwassenen, omdat ze meer bloedcellen omzetten.
De lever van een pasgeboren baby is mogelijk nog niet in staat om voldoende bilirubine uit het bloed te verwijderen.
Een te grote hoeveelheid bilirubine is mogelijk gereabsorbeerd uit de darmen voordat de baby het in de ontlasting kwijt raakt.

Foto's bekijken

HOE WORDT GEELSTOF VEROORZAAKT BIJ PASGEBOREN BABY'S?
De gele verkleuring van de huid wordt veroorzaakt door een ophoping van een pigment genaamd bilirubine - een natuurlijk voorkomend product van de afbraak van rode bloedcellen. Deze cellen hebben een levensduur van ongeveer 120 dagen bij een volwassene en ongeveer 80 tot 100 dagen bij pasgeboren baby's.

Het lichaam maakt voortdurend nieuwe bloedcellen aan als oude afsterven. In de baarmoeder heeft de foetus een hoger gehalte aan rode bloedcellen om zuurstof door het lichaam te transporteren.

Na de bevalling heeft het gebruik van de longen tot gevolg dat de baby niet zoveel rode bloedcellen nodig heeft om het lichaam voldoende van zuurstof te voorzien. Als rode bloedcellen worden afgebroken, vormen ze bilirubine aanvankelijk in een vetoplosbare of een niet-geconjugeerde vorm.
Dit kan niet via de gal naar de darmen of door de nieren naar de urine worden uitgescheiden.

Daarom wordt bilirubine naar de lever getransporteerd om te worden "verwerkt of geconjugeerd" in een in water oplosbare vorm en uitgescheiden in de gal en urine.

Als de rode bloedcellen sneller afbreken dan de onvolgroeide lever bij de pasgeboren baby's de verwerking aankan, zal het bilirubine zich ophopen. Met affiniteit voor vetweefsel zal de gele verkleuring worden opgemerkt in de huid en het wit van de ogen.

OORZAKEN VAN Geelzucht

Er zijn veel oorzaken en factoren die bijdragen aan geelzucht, maar de meest voorkomende oorzaak is fysiologisch en zal over het algemeen niet worden behandeld en binnen ongeveer 1 tot 2 weken verdwijnen.
Enkele van de meest voorkomende factoren die kunnen bijdragen aan geelzucht bij pasgeboren baby's zijn:

  • Prematuriteit
  • Laag geboortegewicht
  • Trauma geassocieerd met bevalling als baby gekneusd is.
  • Cephalhematoom (een zwelling op een deel van de schedel dat erg zacht aanvoelt) en het kan enkele dagen duren voordat het weg is.
  • Verenigbaarheid tussen moeder en kind in de bloedgroep bijv.:sommige moeders kunnen O-negatief zijn en baby's kunnen B+ zijn - dit soort combinaties zorgt ervoor dat geelzucht veel sneller optreedt dan 2 dagen na de geboorte (zie hieronder)
  • Resusziekte- Dit treedt op als de moeder een negatieve bloedgroep heeft en de baby een positieve bloedgroep. Als de moeder overgevoelig raakt en antilichamen aanmaakt - deze kunnen via de placenta naar de baby overgaan en resulteren in een snellere afbraak van het bloed van de baby, waardoor geelzucht toeneemt.
  • Dit komt niet vaak voor, aangezien moeders met een negatieve bloedgroep nu, indien nodig, een anti-D-injectie krijgen na de bevalling. Dit beschermt volgende zwangerschappen tegen geelzucht als gevolg van de ziekte van Rhesus.
  • Vertraging in de passage van meconium (baby's hebben eerst "zwart-groenachtige ontlasting). Hoge niveaus van bilirubine in meconium, waarvan een deel opnieuw wordt geabsorbeerd, waardoor de bilirubinespiegels stijgen.

Infectie

Baby van een diabetische moeder, d.w.z. als een moeder diabetes heeft tijdens de zwangerschap
Hoog aantal rode bloedcellen - In utero is een hoger aantal rode bloedcellen vereist voor het transport van zuurstof naar het lichaam.

Foto's bekijken

Geschiedenis en onderzoek - Functies die bijzonder relevant zijn voor geelzucht

Visuele beoordeling van bilirubineniveau is onbetrouwbaar:

  • Is het kind onwel? (sepsis en GIT-obstructie kunnen geelzucht veroorzaken)
  • Is er sprake van uitdroging of een slechte gewichtstoename? (beide verergeren geelzucht)
  • Geelzucht vóór de leeftijd van 48 uur (suggereert hemolyse)
  • Begin van geelzucht na 3 dagen oud (waarschijnlijker pathologisch)
  • Geboortetrauma zoals cephalhaematoma, significante blauwe plekken (afbraak van heem)
  • Maternale anamnese (bloedgroep, virale serologie)
  • Familiegeschiedenis van hemolytische ziekte (ABO/G6PD, sferocytose)
  • Donkere urine of bleke ontlasting (suggereren galwegobstructie)
  • Niveau van icterus in termen van cephalocaudale progressie (maar vaak onbetrouwbaar)
  • Plethora (kan duiden op polycytemie)
  • Hepatosplenomegalie (virale hepatitis, stofwisselingsproblemen)

BEHANDELING VAN Geelzucht

Soms kan uw kinderarts een bloedtest bestellen om het niveau van geelzucht te beoordelen. Hoewel we het fysiologisch noemen, kan het soms, als het niveau van geelzucht hoog is vanwege de vetoplosbaarheid, naar de hersenen gaan (via de bloed-hersenbarrière) en hersenbeschadiging veroorzaken die KERNICTERUS wordt genoemd.

Deze aandoening is tegenwoordig zeldzaam vanwege een beter bewustzijn, maar als het gebeurt, kan het doofheid, hersenbeschadiging en oogproblemen veroorzaken. Om dit te voorkomen, wordt soms de mate van geelzucht 'beoordeeld' om te zien of de baby behandeling nodig heeft.

In veel gevallen is er geen behandeling nodig en zal deze binnen 1-2 weken verdwijnen. Ervoor zorgen dat de baby vroeg en regelmatig voedt - de baby zal meer ontlasting krijgen en daardoor de darm stimuleren zodat het bilirubine in de ontlasting wordt uitgescheiden en de heropname ervan in de darmen tot een minimum wordt beperkt.

Maar 3 tot 4 procent van de baby's heeft mogelijk een behandeling nodig om de niveaus te verlagen. Een manier om geelzucht te verminderen, is door de babyhuid bloot te stellen aan licht, een proces dat FOTOTHERAPIE (Lichtbehandeling) wordt genoemd.

FOTOTHERAPIE

Fototherapie is het gebruik van witte en blauwe fluorescerende lampen. De lichten veranderen het bilirubine in een meer in water oplosbare vorm, zodat de nieren het kunnen verwijderen in plaats van de lever, die bij pasgeboren baby's onvolgroeid kan zijn.
De ogen van de baby zijn bedekt om ze te beschermen tegen het felle licht.

Baby kan huiduitslag of losse, groenachtige stoelgang hebben. Dit is tijdelijk en zou moeten stoppen wanneer de fototherapie wordt stopgezet. Fototherapie is veilig, maar wordt alleen gebruikt als dat nodig is.

De meeste ouders weten dat zonlicht helpt - inderdaad zo is fototherapie ontstaan, want in Europa zagen ze in de winter meer geelzuchtige baby's dan in de zomer toen ze beseften dat zonlicht iets te doen had!

Maar we raden af ​​om baby's direct in de zon te leggen - puur omdat de golflengte van de ultraviolette stralen die we nodig hebben om de baby te behandelen, wordt "gecontroleerd" met fototherapie-apparatuur, terwijl het natuurlijke zonlicht schadelijke stralen kan hebben voor de onvolgroeide pasgeboren huid.

In de meeste ziekenhuizen wordt, zodra een baby fototherapie nodig heeft, de baby gescheiden van de moeder en naar de neonatale afdeling gebracht waar de behandeling zal worden toegediend.

Dit veroorzaakt scheiding van moeder en baby en een emotioneel trauma voor de moeder en voedingsproblemen voor de moeder die misschien verlegen is om borstvoeding te geven in de kinderkamer in het bijzijn van het andere personeel.

Foto's bekijken

Bij Cloudnine gebruiken we een nieuwe apparatuur genaamd "Billi Blanket" of LED. Nu met de geavanceerde technologie hebben we LED of "billiblanket" waarmee baby's kunnen worden geknuffeld, gekust en borstvoeding gegeven wanneer ze fototherapie krijgen!

Zodra het niveau van geelzucht tot een acceptabel niveau is gedaald, wordt de fototherapie gestopt en is de baby weer 'normaal'.
Billi Blanket &LED-behandeling heeft ook andere voordelen.

  • Het is revolutionair - Omdat de behandeling in dezelfde kamer als de moeder kan worden toegediend en er geen scheiding is tussen de baby en de moeder.
  • Er is ook geen probleem voor de baby's. Het is niet nodig om "hun ogen te bedekken" tegen het felle licht van conventionele fototherapie, wat de meeste ouders van streek maakt.
  • Borstvoeding is al een moeilijk proces voor de meeste nieuwe moeders. Maar nu kan het in het comfort van hun eigen kamer gebeuren in plaats van op de neonatale afdeling.
  • Baby's kunnen "fototherapie krijgen" stil terwijl ze geknuffeld en gevoed worden.
  • Omdat KOUD licht is, vermindert de kans op onmerkbaar waterverlies.

Maar sommige baby's krijgen een ander type geelzucht genaamd, Moedermelkgeelzucht, meestal na 1 tot 2 weken en dit is geen reden om te stoppen met borstvoeding en heeft geen behandeling nodig.

Ontslaginstructies

  • Controleer bilirubine opnieuw binnen 24-48 uur als het op borderline-niveau is of nog steeds stijgt
  • Ouders moeten worden geadviseerd om te vertegenwoordigen als:
  • Krukken worden bleek of urine wordt donker
  • Baby is niet lekker of voedt slecht
  • Geelzucht langer dan 2 weken, voor voldragen of 3 weken, voor te vroeg geboren baby's.

Dr. R Kishore Kumar,
MBBS, DCH(Mys), MD(Paed-Gold Medalist), DCH(Lond), MRCP (Paed), FRCPCH (VK), FRCPI, FRACP(Australië),
Adjunct-hoogleraar neonatologie en pediatrie, Notre Dame University, Australië,
Hoofdconsulent neonatoloog en kinderarts,
Voorzitter en algemeen directeur, Cloudnine