Twin-to-twin transfusiesyndroom (TTTS) klinkt misschien als een plot uit een sciencefictionfilm, maar het is een echt fenomeen dat kan optreden tijdens een tweelingzwangerschap. Niet -gedetecteerd of onbehandeld, kan het verwoestende gevolgen hebben voor de baby's. Nieuwe behandelingsopties geven artsen echter de mogelijkheid om de situatie te corrigeren en nieuwe hoop te bieden aan ouders die door de ziekte worden getroffen.
De effecten van TTT's kunnen veel variabiliteit veroorzaken in het verschijnen van monozygotische of "identieke" tweelingen. De donor tweeling is meestal veel kleiner en bleker, terwijl de ontvanger tweeling groter is met een ruddier -teint.
TTT's, ook bekend als feto-fetaal transfusiesyndroom of vastzittende twin syndroom, is een ziekte van de placenta. Het maakt de moeder niet ziek en het effect ervan op de baby's is milieu, niet direct. Met andere woorden, de baby's zullen zich normaal spelen, maar omdat de placenta waar ze van afhankelijk zijn om zuurstof- en voedingsstoringen te leveren, riskeren ze hartfalen, hersentrauma en schade aan hun organen.
De placenta circuleert bloed en voedingsstoffen van de moeder naar haar baby's. Binnen een gedeelde placenta, bloedvaten genaamd chorioangiopagous Schepen kunnen zich ontwikkelen en de bloedsomloop van beide baby's verbinden via de placenta. Dit veroorzaakt een ongelijke uitwisseling van bloedstroom tussen de baby's. In wezen wordt één foetus een donor die bloed in de tweede, ontvanger foetus pompt. Deze situatie veroorzaakt problemen voor beide baby's, waarbij de donor Twin niet genoeg bloed krijgt en de ontvanger een overtollige ontvangt.
De donor tweeling loopt het risico op bloedarmoede, intra -uteriene groeivertraging en beperkte vruchtwater (oligohydramnios). Terwijl de groei van de donor wordt achtergebleven, wordt de Twin van de ontvanger steeds groter. Het extra bloed overbelast zijn bloedsomloop en brengt hem in gevaar voor hartfalen. Terwijl hij worstelt om het extra bloed te verwerken, resulteert zijn urineproductie in een overmaat van vruchtwater (polyhydramnios). Uiteindelijk kan polyhydramnios het begin van vroeggeboorte -arbeid activeren en beide baby's lopen het risico te vroeg geboren te worden om te overleven buiten de baarmoeder.
Naarmate de hoeveelheid vloeistof rond de ontvanger Twin toeneemt, kan de donor tweeling aan één kant van de baarmoeder worden geduwd. Naarmate haar vloeistofniveaus afnemen, kan ze aan de muur van de baarmoeder lijken te zijn geplakt. Aldus is de term "vastzittend twin syndroom" gebruikt om deze aandoening te beschrijven.
De timing van de ziekte bepaalt uiteindelijk de prognose voor de baby's. Het is gemakkelijker om later in de zwangerschap te overwinnen, wanneer de eenvoudigste oplossing is om de baby's te leveren. Hoewel ze de gevolgen van een vroeggeboorte kunnen ondervinden, zullen ze ontsnappen aan de dreiging voor hun overleven die bestaat als ze in de baarmoeder blijven. Als het begin van TTT's echter eerder optreedt, voordat de baby's levensvatbaar zijn, is de situatie meer verschrikkelijk, hoewel er behandelingsopties zijn. Er zijn vijf fasen van TTT's:
Wanneer TTT's in het tweede trimester worden gedetecteerd, wordt dit meestal chronisch of ernstig genoemd. Na vierentwintig weken wordt het gedefinieerd als matig. Wanneer het later in het derde trimester voorkomt, is het mild of acuut.