Het arbeidsproces bereidt het lichaam van de moeder voor op een vaginale bevalling. Nadat de eerste fase van de arbeid de baarmoederhals volledig opent om een toegangspoort te bieden voor de exit van de baby uit de baarmoeder, is het tijd voor de tweede fase van de bevalling:de presenterende baby door de bekkenbeenderen en de vaginale opening duwen. Deze fase kan vijf minuten of enkele uren duren. Meestal duurt het ongeveer een uur. Gemiddeld duurt het drie tot vijf duwtjes om de baby te verplaatsen.
Na de snelle en frequente contracties die tijdens het overgangsgedeelte van de eerste fase worden ervaren, biedt deze tweede fase van arbeid een relatieve verlichting. Hoewel de samentrekkingen enigszins in frequentie kunnen verdwijnen, zullen ze niet intensiteit verminderen en zullen ze gepaard gaan met een overweldigende drang om te duwen of te verdragen. Uw arts of verloskundige kan u begeleiden om uw push -inspanningen te coördineren met uw weeën, of u kunt worden aangemoedigd om te worden gedaald als het goed voelt. Als je epidurale nog steeds effectief is, moet je waarschijnlijk wat coaching ontvangen, omdat je sensatie zal worden afgestoten.
Het slechte nieuws:je moet deze fase van arbeid afzonderlijk ervaren met elke baby. Het goede nieuws:tweelingen zijn meestal een beetje kleiner dan singleton -baby's en de meeste moeders van veelvouden hebben het niet moeilijk om ze uit te duwen.
De kracht van de weeën van uw baarmoeder zal de baby door uw bekken blijven dwingen naar de vaginale opening. Indien nodig zal een episiotomie worden uitgevoerd om het perineum te voorkomen. De dokter zal een kleine snede in het weefsel maken dat zich uitstrekt tussen uw vagina en rectum. De schone snede geneest sneller dan gescheurde weefsel. Of perineale massage kan helpen het weefsel te strekken om de naderende baby te huisvesten.
Zodra de hoofd kronen of uitpuilt door het perineum, begint de opwinding echt. Je arts of verloskundige zal langzaam het hoofd van de eerste baby uit je vagina coachen. Je kunt worden geïnstrueerd om te stoppen met duwen, terwijl haar neus en mond worden gezogen. Na het hoofd, het grootste deel van het lichaam van de baby, is weggegaan, de armen, romp en benen glippen zonder veel inspanning weg. De navelstreng zal worden geklemd en gesneden, en je eerste tweeling wordt uitgedeeld aan een wachtende bediende.
Het is klaar! De eerste baby is gearriveerd! Je kunt koesteren in de vreugde van dit moment en een paar ogenblikken ontspannen. Maar je bent nog niet helemaal klaar. Er komt nog meer.
Als je een singleton zou hebben, zou je bevallingservaring hier eindigen. Maar je krijgt nog een baby! Terwijl tweelingen binnen enkele minuten na elkaar kunnen worden geboren, komen de meeste tweelingen op tussen tussenpozen van twintig tot dertig minuten. Deze pauze tussen baby's is een cruciale tijd, waarin de toestand van beide baby's zal worden beoordeeld.
Er zijn enkele gevallen geweest waarin tweelingen of andere veelvouden een uitgebreide pauze tussen geboorten ervaren. Gewoonlijk gebeurt dit wanneer vroeggeboorte niet kan worden gestopt en één meervoud extreem voortijdig wordt geleverd. In een vertraagde intervalgeboorte wordt de arbeid gestopt na de geboorte van één foetus en wordt een cerclage uitgevoerd om de baarmoederhals te sluiten. Dit geeft de resterende baby of baby's meer tijd om hun kansen om te overleven te ontwikkelen en te optimaliseren.
Met meer ruimte om te bewegen, kan de tweede baby zich uitstrekken en van positie veranderen - met geluk, in een hoekpuntpresentatie. Zijn herschikking zal waarschijnlijk door echografie worden gecontroleerd om de loop van de handel te bepalen. Als de baby zich in een stuitligging of transversale positie bevindt, kan uw arts proberen hem te veranderen. Dit proces, externe cefalische versie genoemd, kan ongemakkelijk zijn, omdat de arts krachtig op je buik duwt in een poging het babykop naar beneden te zetten.
Deze baby vereist gedurende deze tijd zorgvuldige monitoring. Als zijn zak met water intact bleef tijdens de levering van zijn co-twin, moet deze nu worden gebroken. Met zijn broer of zus uit de weg, vormt zijn situatie enig risico. De eerdere weeën en duwactiviteit kunnen ertoe hebben geleid dat de placenta zich losmaakt, waardoor de hoeveelheid zuurstof aan de resterende baby wordt verminderd. En er is altijd een bezorgdheid over snoercompressie of verzakking, als de navelstreng het geboortekanaal binnenkomt voordat de baby dat doet.
Uw weeën worden gedurende deze tijd ook zorgvuldig bekeken. Als uw baarmoeder afzakt, kunt u een dosis pitocine ontvangen om de weeën opnieuw te activeren om de tweede baby te leveren. Als alles op zijn plaats is, is het tijd om de tweede baby eruit te duwen. Met een pad al geplaveid door haar co-twin, is het goede nieuws dat de tweede tweeling meestal minder pushs vereist en vaak relatief snel wordt geboren.
Nadat beide baby's zijn afgeleverd, is er nog een laatste stap. U moet de placenta (s) leveren. Dit belangrijke orgaan is de afgelopen maanden de bron van voeding en voeding voor je baby's geweest, maar nu het niet langer nodig is, is het tijd om je baarmoeder te verlaten.
De meeste ziekenhuizen doen dit als een kwestie van routine, maar u wilt dat de placenta (s) naar Pathology voor onderzoek worden gestuurd. Een analyse kan de zygositeit van uw baby onthullen. Een monochorionische placenta geeft aan dat je tweeling monozygotisch of identiek is.
Uw weeën zullen doorgaan, met een ander doel. In plaats van uw baarmoederhals te verwijden of een baby te forceren, dienen deze weeën om de placenta van de baarmoederwand te scheiden. Een laatste duw zal het door je vagina verdrijven. Gesmolten of enkele placenta's worden in één schot afgeleverd. Als uw baby's afzonderlijke placenta's hadden, moet u dit proces mogelijk meer dan eens doorlopen.
Wanneer de arts of verloskundige elk koord vastklemt, vraag dan om het onderscheiden van de koorden - en de overeenkomstige placenta's - zodat ze kunnen worden geïdentificeerd voor eigendom. In het geval dat er een probleem is met een van de baby's, kan een onderzoek van koord- of placenta -afwijkingen helpen bij het vaststellen van een diagnose.
Met je harde werk gedaan, kun je achterover leunen en ontspannen. Als je een episiotomie kreeg of een scheuring hebt ervaren, word je genaaid en opgeruimd. Uw epidurale kan op dit moment worden verwijderd als u geen vervolgzorg nodig heeft.