Sommige vrouwen hebben medische problemen waardoor het onveilig is, maar dit is ongebruikelijk. Medische zorgen zijn ofwel risico's die verband houden met de reis zelf, ofwel risico's die verband houden met de bestemming.
Wat zijn de reisrichtlijnen?
Veel luchtvaartmaatschappijen leggen reisbeperkingen in een vergevorderde zwangerschap op, maar deze zijn niet consistent en verschillen van luchtvaartmaatschappij tot luchtvaartmaatschappij.
Typische richtlijnen zijn:
Onbeperkt reizen tot 28 weken
Brief van dokter vereist na 28 weken
Tweelingzwangerschappen, niet vliegen na 32 voltooide weken zwangerschap.
Eenlingzwangerschappen, niet vliegen na 36 voltooide weken zwangerschap.
Ons advies is om contact op te nemen met de luchtvaartmaatschappij.
Wat zijn de risico's bij verschillende zwangerschappen?
In het eerste trimester, tot 12 weken, is er een verhoogd risico op een miskraam en buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit risico wordt waarschijnlijk niet vergroot door te vliegen. Een onderzoek onder zwangere stewardessen heeft aangetoond dat het risico op een miskraam enigszins kan worden verhoogd door vliegreizen, maar de gegevens in dit onderzoek zijn moeilijk te interpreteren en het verhoogde risico is klein.
Als er zich een miskraam of een buitenbaarmoederlijke ontwikkeling voordoet in het land van bestemming, kan het moeilijk zijn om toegang te krijgen tot medische zorg van hoge kwaliteit of kunnen de kosten van de medische zorg hoog zijn. Het tweede trimester is de beste tijd om te reizen. De zwangerschap is meestal goed ingeburgerd, de meeste vrouwen voelen zich fit en goed, de kans op vroeggeboorte is klein en er zijn in deze periode weinig medische controles nodig.
Reizen in het derde trimester is wat lastiger, ten eerste is de zwangerschap groter waardoor vliegen oncomfortabeler wordt, is er een grotere kans op diepe veneuze trombose en is er een kleine kans op vroeggeboorte. Het risico op vroeggeboorte is ongeveer één op de tien zwangerschappen en vrouwen lopen een verhoogd risico als ze eerder een vroeggeboorte hebben gehad, terugkerende episodes van dreigende vroeggeboorte, een meerlingzwangerschap of een voorgeschiedenis van
cervicaal trauma.
Wat zijn de specifieke risico's van vliegreizen?
Risico's houden verband met lage zuurstofsaturatie, blootstelling aan straling, veneuze trombo-embolie (DVT) en miskraam en vroeggeboorte.
Lage zuurstofverzadiging
In commerciële vliegtuigen is de zuurstof in de luchttoevoer lager dan op zeeniveau. Het verschil is niet groot, maar vrouwen kunnen een verhoogde hartslag, een lichte verhoging van de bloeddruk en een lichte kortademigheid ervaren. De hoeveelheid zuurstof in de bloedstroom daalt ook iets maar dit heeft geen invloed op de baby. De reden hiervoor is dat het bloed in de baby een hogere affiniteit voor zuurstof heeft dan het bloed van de moeder, zodat de baby de zuurstofverzadiging kan handhaven.
Blootstelling aan straling
Blootstelling aan kosmische straling (gammastraling) op 35.000 voet is groter dan op zeeniveau. De extra hoeveelheid stralingsblootstelling is klein. Voor een trans-Atlantische vlucht is de blootstelling ongeveer 0,05 mSv, wat overeenkomt met 0,1 mSv voor een standaard thoraxfoto. Met andere woorden, vliegen naar de Verenigde Staten en terug is vergelijkbaar met het maken van een thoraxfoto! Dit klinkt alarmerend, maar moet in de juiste context worden geplaatst:de huidige mening suggereert dat blootstelling aan straling van meer dan 50 mSv nodig is om een verhoogd risico op foetale misvorming of miskraam te veroorzaken. Vliegen is daarom erg veilig en alleen frequent flyers en luchtvaartpersoneel hoeven voorzichtig te zijn.
Veneuze trombose-embolie (DVT)
DVT komt 10 keer vaker voor bij zwangere vrouwen dan bij gematchte controles. Langdurige perioden van immobiliteit, uitdroging en verminderde zuurstof in het bloed verhogen het risico verder. Als gevolg hiervan is het risico dat gepaard gaat met vliegreizen twee tot vier keer hoger, zelfs voor niet-zwangere mensen.
Er zijn een aantal stappen die genomen kunnen worden om dit risico te verkleinen:
Neem 75 mg aspirine voor de vlucht (het verdunt het bloed enigszins).
Draag tijdens de vlucht elastische kousen.
Drink tijdens de vlucht veel vloeistof.
Mobiliseer regelmatig en doe oefeningen tijdens de vlucht (een stoel aan het gangpad helpt hierbij).
Miskraam en vroeggeboorte
Zoals eerder vermeld, kan er een zeer klein verhoogd risico zijn op een miskraam als gevolg van veel vliegen, maar er lijkt geen verhoogd risico op vroeggeboorte te zijn. De boodschap hier is dat vliegen in dit opzicht niet gevaarlijk is.
Indicaties voor voorzichtigheid vóór het reizen Sommige zwangere vrouwen moeten voorzichtig zijn met reizen vanwege een eerdere medische aandoening die het risico voor hen of hun baby kan vergroten.
De volgende lijst is niet uitputtend, maar geeft een idee van de relevante voorwaarden.
recente vruchtwaterpunctie
Ernstige bloedarmoede of hemoglobinopathie
meerlingzwangerschap
hypertensie
suikerziekte
Geschiedenis van hartaandoeningen
Intra-uteriene groeibeperking
Placenta praevia
Vorige pre-term levering
Hoog risico op trombose
Al deze factoren verhogen het vliegrisico en kunnen een contra-indicatie zijn voor vliegreizen tijdens de zwangerschap.
Reizen naar exotische locaties
Meer van ons kiezen er nu voor om naar exotische locaties te vliegen op zoek naar de winterzon of vanwege werk, maar natuurlijk zijn er bij het maken van plannen extra overwegingen voor zwangere vrouwen.
Er zijn zorgen over vaccinatie, tropische ziekten zoals malaria en reizigersdiarree.
Vaccinaties tijdens de zwangerschap
Het risico van vaccinaties tijdens de zwangerschap op de ontwikkeling van de baby is onduidelijk. De meeste bronnen zijn het erover eens dat er geen aanwijzingen zijn voor het risico van vaccinatie van zwangere vrouwen met geïnactiveerd virus, bacteriële vaccins of toxoïden.
Gele koorts is een levend vaccin en moet worden vermeden (een doktersbrief kan nodig zijn). Vaccinatie tegen tyfus kan een koortsreactie veroorzaken en kan het beste worden vermeden, tenzij het risico hoog wordt geacht.
andere ziekten
De ziekteprevalentie van sommige ziekten zoals rubella is veel hoger in ontwikkelingslanden en het vaccin kan niet tijdens de zwangerschap worden gegeven. Vrouwen die niet immuun zijn, moeten deze gebieden vermijden. Primaire HIV-infectie tijdens de zwangerschap brengt ook een groter risico van overdracht naar de baby met zich mee.
Andere ziekten zoals knokkelkoorts en hepatitis E zijn gevaarlijker tijdens de zwangerschap en er zijn geen vaccins. De voedselhygiëne is misschien ook niet zo hoog, dus er zal ook een grotere prevalentie zijn van lysteriose, tyfus en toxoplasmose.
Malaria
Malaria tijdens de zwangerschap brengt een aanzienlijk risico met zich mee voor moeder en baby, vooral infectie met Plasmodium falciparum. Malariaprofylaxe heeft een laag risico voor de baby in vergelijking met de substantiële risico's voor de zwangerschap als malaria wordt opgelopen. Het is essentieel dat vrouwen onder behandelde klamboes slapen en in het donker een lange broek en topjes met lange mouwen dragen.
Per saldo is het waarschijnlijk het beste om gebieden met een hoog malariarisico te vermijden, aangezien de ziekte tijdens de zwangerschap bijzonder ernstig kan zijn en de medicijnen die kunnen worden gebruikt, allemaal een potentieel risico voor de baby met zich meebrengen.
Reizigersdiarree
Het is moeilijk om reizigersdiarree te vermijden en het treft tot de helft van de bezoekers van tropische en subtropische bestemmingen. Het beste advies is om zorgvuldig met de handen te wassen, alleen ongeopend water uit flessen te drinken en geen ongekookt voedsel te eten. Ondanks deze voorzorgsmaatregelen is het moeilijk te vermijden. In de meeste eenvoudige gevallen zijn de belangrijkste problemen koorts en uitdroging, wat kan leiden tot ketose en een verhoogd risico op vroeggeboorte.
Koorts kan onder controle worden gehouden met orale paracetamol, die veilig kan worden ingenomen tijdens de zwangerschap. Rehydratatie met suikerhoudende orale vloeistoffen zoals 'Flat Coke' is zeer effectief, hoewel soms intraveneuze vloeistoffen nodig kunnen zijn. Niet alle gevallen zijn 'eenvoudig' en soms zijn orale antibiotica nodig (niet alle zijn veilig tijdens de zwangerschap).
Overzicht
De meeste vrouwen kunnen veilig reizen tijdens de zwangerschap, het grootste deel van het risico zit niet in de reis zelf, maar in de risico's die aan de bestemming zijn verbonden. Het is altijd het beste om een arts te raadplegen bij het maken van plannen tijdens tropische en subtropische bestemmingen tijdens de zwangerschap. Chris Barnick wordt beschouwd als een van de beste in Londense gynaecologie. Hij heeft meer dan 25 jaar baby's ter wereld gebracht en gynaecologische operaties uitgevoerd.
Als gespecialiseerde privéverloskundige bij OBGYN Matters in het centrum van Londen behaalde hij zijn diploma in het Guys Hospital in 1984. Sindsdien heeft hij getraind en gewerkt in top Londen academische ziekenhuizen
