O mais perigoso deles são provavelmente ectópicos na porção intersticial do tubo (2,5%), que respondem por um quinto de todas as mortes por gravidez ectópica
Com muito. Salvo raras excepções, estas gravidezes não são viáveis. estatísticas UK NHS afirmar que uma gravidez em 80 é uma gravidez ectópica, o que equivale a cerca de 12.000 por ano. Embora as chances de ter uma gravidez ectópica são relativamente baixos, a gravidade não deve ser subestimada. Se não for tratada, uma gravidez ectópica pode ser fatal, ea condição permanece a principal causa de mortalidade materna nos primeiros três meses de gravidez. resultados graves geralmente resultam em consequência do tratamento tardios
Causas:..
Qualquer condição que atrasa a passagem do óvulo fertilizado pelas trompas de Falópio pode causar uma gravidez ectópica
Existem fatores de risco o mais comum dos quais são; o aumento da idade materna, danos das trompas, como resultado de cirurgia ou infecção (particularmente Chlamydia), e a fertilização in vitro (FIV).
Contracepção reduz o risco de gravidez ectópica. No entanto, se a gravidez ocorre em mulheres após a esterilização feminina ou inserção de um dispositivo intra-uterino contraceptivo, em seguida, a chance de que ele é uma gravidez ectópica é aumentada
Sintomas:.
Os primeiros sintomas de uma gravidez ectópica gravidez são geralmente vistos entre 5 a 12 semanas após o último período menstrual normal. Estes incluem, mas não estão limitados a:
sintomas da gravidez; náuseas, sensibilidade mamária e frequência urinária.
dor no baixo ventre, especialmente em um lado, a dor pode ser persistente e severa, mas não está presente em cerca de 10% das mulheres.
Abdominal inchaço
sangramento vaginal. Isto pode apresentar simplesmente como uma descarga marrom, mas também pode ser pesado.
Sensação de desmaio e tonturas devido à hemorragia interna.
Dor na extremidade do ombro, devido à irritação causada pelo sangue sob o diafragma.
Nesta fase inicial, o diagnóstico diferencial é entre aborto espontâneo, gravidez ectópica, gravidez de local desconhecido (PUL) e gravidez normal cedo.
Se as mulheres estão preocupados que eles podem ter uma gravidez ectópica, eles shouldn ' Não hesite em contactar o seu ginecologista e mandar para os testes necessários
diagnóstico:.
o diagnóstico atual de gravidez ectópica é por uma combinação de ultra-som, soro e mensuração a progesterona é o marcador usado para testar para uma gravidez positivo. Se os níveis são baixos e caindo em seguida, a maioria dos casos pode ser gerido de forma conservadora. A maioria das unidades vai usar medidas seriadas de hormônios para fazer o diagnóstico.
Um ultra-som pode ser executada para localizar onde a gravidez foi implantado. Se no ultra-som a gravidez não é visto no útero, em seguida, este aponta para qualquer uma gravidez ectópica ou um PUL é superior a 2000 UI /mL e a subir e a progesterona está acima 10nmol /L (na ausência de uma gravidez intra-uterino), então ele deve presumir-se que há um tratamento ectópica e ou médica ou cirúrgica é necessária. Se estes critérios não forem cumpridos, então é seguro esperar 48 horas para repetir os exames de sangue e da verificação.
Tratamento
Infelizmente, se uma gravidez ectópica existe a gravidez não pode continuar a um nascimento vivo . A maioria dos pais, por conseguinte, cara, não só a perda de uma gravidez, mas também a necessidade de uma operação com a possível perda de uma trompa de Falópio e uma redução na fertilidade futuro. Portanto, é essencial que todas as opções de tratamento incluem aconselhamento para ambos os pais.
O tratamento é cirúrgico ou medicação com base, a escolha dependendo muito das circunstâncias individuais e os resultados das investigações. É importante que as mulheres são capazes de discutir as diferentes opções abertas para eles.
Tratamento médico envolve a observação cuidadosa com ou sem tratamento com metotrexato. Este tipo de tratamento é adequado apenas se a gravidez é pequena, os níveis hormonais são baixos e não houve significativa hemorragia intra-abdominal como visto na digitalização.
Metotrexato é um medicamento utilizado no tratamento de câncer. Ele é administrado por injecção e age sobre o tecido placentário, fazendo com que a gravidez a falhar. Esta droga pára o crescimento do embrião, o qual é então, ou reabsorvido pela mãe, ou passada com um período menstrual. Tal como acontece com toda a quimioterapia é essencial que a droga é dada de acordo com regras muito restritas, por esta razão, o tratamento com metotrexato de gravidez ectópica não está disponível no setor privado. Às vezes, a dose de metotrexato deve ser repetido como níveis hormonais b-HCG não estão caindo de forma adequada e algumas mulheres ainda necessitam de cirurgia.
Keyhole cirurgia (laparoscopia operatória) para localizar e remover a gravidez ectópica com danos mínimos ao Falópio tubos e com cicatrizes mínimas, é o curso de acção preferido para a maioria dos casos. cirurgia laparoscópica oferece vantagens claras como o tempo de funcionamento, tempo de internação e convalescença são mais curtos e há menos perda de sangue.
Permanece controvérsia sobre a melhor abordagem para o tubo ectópica e Falópio durante a cirurgia. Claramente as mulheres querem a opção que melhor mantém as suas perspectivas de fertilidade. A base de evidências para o melhor curso de ação é fraco. É geralmente aceite que uma das trompas de Falópio danificada será ainda danificado pela gravidez ectópica e que a retenção de tubo também aumenta a possibilidade de um ectópica contínua.
Como resultado mulheres submetidas à cirurgia conservadora precisa de muito mais acompanhamento, um futuro gravidez bem sucedida através da trompa afetada é improvável e o risco de outra gravidez ectópica no tubo retida permanece elevado. Muitos cirurgiões irá portanto favorecem a remoção do tubo danificado, desde que a trompa de Falópio restantes parece normal. Esta hipótese está sendo investigado por um grande estudo multicêntrico.
Antes mulheres cirurgia devem estar cientes do fato de que há sempre uma possibilidade de que a sua trompa de Falópio pode ter que ser removido.
a maioria das mulheres são capazes de ir para casa no dia da cirurgia ou na manhã seguinte. Demora alguns dias para superar a cirurgia, mas o impacto psicológico pode levar muito mais tempo
fertilidade após a gravidez ectópica
As taxas notificadas de gravidez espontânea, intra-uterino variam entre 38 - 66. % em mulheres que têm o tubo de retirada e pode ser tão elevada como 79%, onde o tubo é conservada. No entanto, a taxa de outro ectópica é também mais elevado, até 18% em mulheres em que o tubo é conservado; por isso parece que a preservação do tubo danificado tem vantagens e desvantagens.
Não parece que a gestão médica usando metotrexato aumenta ainda mais as taxas de gravidez futuros ou reduz o risco de um futuro ectópica.
apoio psicológico
Mulheres que têm uma gravidez ectópica, tem uma condição de risco de vida, muitas vezes precisam se submeter à cirurgia, solta uma gravidez, pode perder uma trompa de Falópio e reduziram a fertilidade futura. Além disso, há muitas vezes dificuldade e demora no diagnóstico que pode levar a mais sofrimento.
É crucial que as mulheres são dadas informações de boa qualidade e que eles são tratados em um tipo e forma simpática. Se as mulheres sentem que precisam de ajuda adicional, em seguida, a instituição de caridade do Reino Unido, a Fundação Gravidez ectópica, é um excelente lugar para começar.
As mulheres que estão em causa pode ser visto no mesmo dia. exames de sangue e ultra-sonografia de alta qualidade estão disponíveis no local para que não haja atraso no diagnóstico. Os teatros operacionais modernos no hospital Portland tem todo o estado da arte instalações para a primeira classe Keyhole ( "laparoscópica") surgery.Chris Barnick é considerado como um dos melhores em Londres Ginecologia. Ele libertou os bebês e realizou operações ginecológicas por mais de 25 years. especialista Obstetra privada em Matéria OBGYN no centro de Londres que se qualificou em Caras Hospital em 1984. Ele já treinou e trabalhou desde então nos principais hospitais de ensino Londres
