? A progesterona é necessária para o sucesso da gravidez precoce. Em um ciclo natural progesterona é feita pelo corpus luteum (CL). Se o CL é removido durante as primeiras 5 semanas após a concepção, a gravidez será abortar. Por cerca de 9 semanas de gestação, a mudança lútea-placentária tem lugar: o próprio trofoblasto faz progesterona suficiente, e que a gravidez não é mais dependente do CL. Há 2 razões para dar progesterona extra após uma fertilização in vitro.
A primeira é que o CLS em FIV foram incomodem com a agulha FIV durante ovo pick-up. O CLS começar como folículos contendo ovos. Na recuperação, a agulha é colocada no interior do folículo, o ovo é removido; e outras células podem também ser removidos. O folículo é na maior parte do fluido, mas também contém toneladas de células que compõem o folículo e rodeiam o ovo. Estes são chamados de células da granulosa; e estas são as células que convertem ao CL células após a ovulação. Então, se a agulha remove algumas dessas células, como é geralmente o caso, o CL não iria funcionar tão bem, e menos progesterona é produzido.
O segundo é fazer com medicação fertilização in vitro. Em um ciclo natural, a hormona LH é secretado pela pituitária em pequenas doses após a ovulação, como esta LH ajuda o CL para produzir progesterona. No entanto, durante um ciclo de FIV, a maioria das mulheres são dadas Lupride, GONAPEPTYL ou Ovurelix para suprimir um pico de LH prematura na ovulação. Em um ciclo natural ou IIU, surtos são bons, eles causam a ovulação. Na FIV, que precisa de tempo a recuperação da hora, de modo que uma onda na hora errada estraga tudo. Por isso, damos medicamentos para parar LH; mas isso significa LH não está mais disponível para ajudar o CL com a produção de progesterona também.
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Qual é o melhor caminho para a administração de progesterona durante um ciclo de FIV, em termos de perfil de eficácia e efeito colateral?
A melhor via de administração não foi claramente estabelecida. Há prós e contras associados a cada rota
preparações orais -. A suplementação oral não é recomendado porque embora alguns estudos não encontraram uma diferença na eficácia entre as vias oral e outras formas de administração, alguns estudos relatam fez o implante menor taxas, menores taxas de gravidez e /ou taxas de aborto mais elevados em mulheres que recebem por via oral em comparação com o IM ou progesterona vaginal
intramuscular progesterona -. a principal desvantagem do IM progesterona é a inflamação local da pele no local da injeção. Às vezes, essa reação pode ser muito dolorosa e pode levar a endurecimento que pode persistir por semanas após as injeções são completos
preparações vaginais -. Como a progesterona é primeiro absorvida localmente, as concentrações intra-uterinos são elevados apesar dos níveis séricos de que são mais baixos do que com IM progesterona. progesterona vaginal podem ser administradas utilizando supositórios misturada, os comprimidos ou gel de 8%. Os principais efeitos secundários com preparações vaginais são irritação vaginal, corrimento e dispareunia. A principal vantagem das preparações vaginais é que eles são menos dolorosas do que as injecções IM. injecções IM pode ser difícil para um paciente administrar a si mesma, ao passo que preparações vaginais pode ser auto-administrada. No entanto, as preparações vaginais deve ser usado 2-3 vezes por dia, enquanto IM progesterona é administrado uma vez por dia.
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