"Corte o cordão." Antes de ser uma frase de captura usada para descrever as empresas de capturas e cortar subsídios, foi um momento. Um ponto de contato em cada uma de nossas vidas.
Depois que um bebê nasce, geralmente pensamos no cordão umbilical como uma relíquia - parte um sistema de suporte à vida que não é mais necessário.
Mas a realidade é que o cordão tem um último trabalho a fazer, e é grande. Veja bem, o cordão e a placenta são uma espécie de sistema de circulação externa:uma veia carrega o oxigênio e o sangue rico em nutrientes da placenta para o bebê, e duas artérias carregam sangue rico em dióxido de carbono e resíduos do bebê para a placenta para purificação. (1)
Quando o bebê nasce, cerca de 1/3 de seu sangue está na parte externa do sistema de circulação, mas rapidamente chega ao bebê através do cordão umbilical.
A menos que, é claro, o cordão seja cortado antes da conclusão da transferência. Por que cortar o cordão mais cedo? ^
Ótima pergunta. O aperto precoce de cordões tornou -se prática padrão na década de 1960, porque acreditava -se reduzir a probabilidade de hemorragia materna pós -parto. Pesquisas posteriores revelaram que não reduzem a hemorragia ou oferecem qualquer outro benefício claro, mas a prática continuou de qualquer maneira. (2)
A relutância em mudar, o que os médicos disseram nesta pesquisa se deve à "dificuldade com a implementação na prática clínica" - sim, na verdade - tem sido frustrante para muitos defensores do nascimento, especialmente à luz de um número crescente de estudos sugerem que o atraso na fixação do cordão um cordão tem benefícios convincentes.
Vamos abordar os cinco primeiros hoje, mas primeiro você pode estar se perguntando. . .
O que exatamente é o encanamento do cabo atrasado? ^
Depende de quem você pergunta. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o aperto atrasado é quando o cordão é cortado de 1 a 3 minutos após o nascimento-uma prática que eles recomendam para todos os nascimentos.
No entanto, alguns praticantes acham que a marca de um minuto é muito cedo e recomendam estender o tempo para aproximadamente três minutos.
Nesta declaração, o Royal College of Midwives diz que:
E há a perspectiva expressa pela Associação Internacional de Educação do Parto, que é que “o aperto atrasado no cordão um cordão (DCC) é uma prática pela qual o cordão umbilical não é preso ou cortado até que ele pare de pulsação. Também pode incluir não apertar ou cortar o cordão umbilical até que a placenta seja entregue. ” (3)
Então, com o que eles concordam? Ora, esse atraso vale a pena, é claro!
5 Benefícios do aperto de cordão atrasado ^
Esperar para cortar o cordão pode afetar o desenvolvimento, o risco de anemia e muito mais. Aqui estão os benefícios mais significativos que conhecemos até agora.
#1-benefícios do desenvolvimento neurológico
"É incrível ver que diferença mais três minutos e meia xícara de sangue pode ter na saúde geral de uma criança, especialmente quatro anos depois", disse o principal autor deste estudo, Dra. Ola Andersson, à CNN. (4)
No estudo, os pesquisadores descobriram que:
Há uma ressalva nessas descobertas:os benefícios aplicados apenas aos meninos. "Não sabemos exatamente o porquê, mas especulamos que as meninas recebem proteção extra através de níveis mais altos de estrogênio enquanto estiverem no útero", disse à NPR Dr. Heike Rabe, neonatologista da Brighton &Sussex Medical School, no Reino Unido. (5)
#2-Risco diminuído de anemia
O leite materno é naturalmente baixo em ferro, o que levou alguns a sugerir que as crianças alimentadas com o mato precisam ser suplementadas com ferro para prevenir a anemia. "À primeira vista, isso parece um erro, uma vez que todos os seres vivos precisam de ferro", escreve Nina Planck em comida de verdade para mãe e bebê.
Ela acrescenta que "devemos suspeitar de uma estratégia deliberada da parte da natureza. Com certeza, há lógica no ferro ausente. E. coli, a fonte mais comum de diarréia infantil em todas as espécies, depende do ferro, assim como outros patógenos. ”
Agora aqui é onde as coisas ficam realmente interessantes. Embora o excesso de ferro no trato digestivo possa não ser uma coisa boa, o ferro armazenado em outras partes do corpo é fundamental para o desenvolvimento saudável do cérebro. (5)
A transfusão natural do sangue por meio do pingo de cordão retardado oferece uma quantidade substancial de ferro-um estudo descobriu que aguardando dois minutos aumentou as lojas de ferro em 27-47 mg! (6)
De acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), esperar três minutos pode impedir a deficiência de ferro durante o primeiro ano de vida:
Posso apenas dizer que fico impressionado com a sabedoria intrínseca de nossos corpos? Nas últimas décadas, assumimos que a natureza cometeu um erro e, portanto, iniciou crianças com alimentos fortificados de ferro mais cedo.
Enquanto isso, deixamos polissacarídeos fora da fórmula infantil porque são indigestos para o bebê e, portanto, inúteis. Só que não estão, eles alimentam as bactérias benéficas em nossos folhetos digestivos, enquanto o excesso de ferro pode alimentar E. coli indesejada. Isso é absolutamente fascinante.
#3-Aumento do volume sanguíneo / transição cardiopulmonar mais suave
De acordo com Mark Sloan, M.D., seja um bebê “é prematuro ou completo, aproximadamente um terço de seu volume total de sangue reside na placenta. Isso é igual ao volume de sangue que será necessário para perfundir completamente [permear] os pulmões fetais, fígado e rins ao nascer.
Além dos benefícios que vêm com lojas de ferro adequadas. . . Os bebês cujos cordões estão presos em 2 a 3 minutos-e, portanto, que têm um aumento no volume total de sangue em comparação com seus pares imediatamente lampeados-têm uma transição cardiopulmonar mais suave no nascimento. ” (2)
Também de acordo com este artigo, “'Outro benefício potencial do pingo de cordão atrasado é garantir que o bebê possa receber o séquito completo de fatores de coagulação'. Para coagulação do sangue normal. ”
#4-Níveis aumentados de células-tronco
O aperto atrasado também resulta em uma infusão de “células -tronco, que desempenham um papel essencial no desenvolvimento dos sistemas nervosos imunes, respiratórios, cardiovasculares e centrais, entre muitas outras funções. A concentração de células -tronco no sangue fetal é maior do que em qualquer outro momento da vida. ICC [fixação imediata do cordão) deixa quase um terço dessas células críticas na placenta. ” (2)
As células -tronco também podem "ajudar a reparar qualquer dano cerebral que o bebê possa ter sofrido durante um parto difícil", disse Rabe (mencionado acima) à NPR. (5)
#5:melhores resultados para bebês pré-termo
“Os prematuros que terem atrasado o aperto do cordão tendem a ter melhor pressão arterial nos dias imediatamente após o nascimento, precisam de menos drogas para apoiar a pressão arterial, precisam de menos transfusões de sangue, têm menos sangramento no cérebro e têm um menor risco de enterocolite necrosante, uma vida -Lesão intestinal ameaçadora ”, continuou o Dr. Rabe. (5)
O aperto do cordão um atraso é possível para o nascimento de cesariana? ^
Em alguns casos, sim. De acordo com o American College of Nurse-Midwives:
E os bebês que precisam de intervenção?
De acordo com várias fontes (como esta e esta), é menos provável que a ressuscitação seja necessária se os cabos forem deixados intactos. Muitos praticantes, como o neonatologista Anup Katheria, estão procurando ativamente maneiras de ressuscitar quando necessário, sem cortar prematuramente o cordão para mover o bebê.
“A prática de ajudar os bebês a respirar enquanto espera para prender o cordão umbilical existe há muito tempo; Faz sentido para os bebês mais doentes ”, disse ela à CNN. "Estamos focados em produzir evidências que mostram os benefícios. Achamos que isso pode se tornar a base para a prática de mudar técnicas de ressuscitação, transformando resultados para os recém -nascidos mais críticos em todo o país. ” (4)
Em relação a essa tendência para manter o cordão intacto quando a ressuscitação é necessária, a obstetrícia hoje escreve:
Há momentos em que os provedores precisam cortar o cabo para iniciar intervenções que salvam vidas? Sim, diz um dos pesquisadores mais respeitados sobre o atraso no aperto do cordão. (10)
No entanto, alguns prestadores de cuidados acreditam que o cordão e a placenta têm qualidades inatas de “equipamentos de ressuscitação” que vale a pena considerar também. Você pode ler sobre alguns deles aqui.
Existem riscos de panificação de cordão atrasado?
Uma análise constatou um aumento muito leve (2%) da icterícia entre os bebês que receberam pinças atrasadas no cordão umbilical. (11) A icterícia ocorre quando os glóbulos vermelhos se quebram mais rapidamente do que o fígado pode processar a bilirrubina, levando a níveis excessivos de bilirrubina no sangue (hiperbilirrubinemia). É tratado colocando uma luz de fototerapia sobre o bebê para ajudar a quebrar a bilirrubina.
Com isso dito, o aumento muito leve (novamente, 2%) da icterícia poderia potencialmente se relacionar com outros fatores. De acordo com a parteira do pensamento, "os únicos estudos disponíveis envolvem a administração de um oxitócico artificial (sintocinon ou sintometrina) no grupo" panificação atrasado ". O sintetocinon IV está associado à icterícia. Portanto, pode ser o oxitócico fazer a diferença aqui - não o aperto. ” (12)
Outros estudos, como essa análise da Cochrane, descobriram "que a diferença entre o aperto de cordão precoce e tardio para icterícia clínica não atingiu significância estatística".
Outra preocupação às vezes mencionada é a policitemia, ou sangue muito grosso para oxigenar adequadamente os tecidos. Os pesquisadores também analisaram essa questão na análise da Cochrane que acabei de mencionar - eles não encontraram nada estatisticamente significativo.
e quanto ao banco de sangue do cordão umbilical?
“O aperto tardio do cordão um cordão não é frequentemente compatível com doação ou armazenamento de sangue do cordão umbilical. A razão é que, para que eles coletem a quantidade de sangue que desejam armazenar, alguns colecionadores dirão que precisam do corte do cordão imediatamente e alguns. . . permitirá apenas até 60 segundos antes que eles querem o cordão preso. Isso não é longo o suficiente para a maioria dos benefícios para alcançar seu bebê. Se você deseja que seu bebê tivesse seu suprimento completo de sangue do cordão umbilical, pode ser necessário reconsiderar que planeja doar ou armazenar sangue do cordão umbilical.
Do estudo recente acima (2010), foram feitos os seguintes comentários na coleção de cordões:
"Ainda não existe um consenso entre cientistas e clínicos sobre o aperto de cordões e a coleta adequada do sangue do cordão umbilical", concluiu o co-autor e obstetra Dr. Stephen Klasko, vice-presidente sênior da USF Health e reitor da Faculdade de Medicina da USF. "O mais importante é evitar a perda de células valiosas de hastes durante e logo após o parto". Portanto, a prevenção é claramente melhor que a cura - seu bebê será melhor manter o que é por direito. ” (13)
Adicionando um aperto de cabo atrasado ao seu plano de nascimento
Como a advogada de nascimento Diana Korte escreveu uma vez:"Se você não conhece suas opções, não tem nenhum".
Criar um plano de nascimento tem muitos benefícios, que eu cobri aqui, juntamente com um recurso para escrever o seu.
É uma boa ideia ter uma cópia impressa para repassar seu provedor antes do grande dia, mais um para ter à sua equipe durante o trabalho de parto.
No entanto, como o aperto do cordão é frequentemente feito automaticamente, os prestadores de cuidados às vezes esquecem e cortam o cordão como reflexo, apesar das conversas anteriores e/ou instruções escritas. Por esse motivo, muitas vezes é uma boa idéia ter um advogado como um cônjuge ou doula presente para ficar de olho no cordão logo após o nascimento do bebê e lembrar ao médico, se necessário.
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Se você está procurando um recurso com base em evidências e de mente naturalmente, eu recomendo o curso de nascimento natural da mamãe e/ou o guia natural da mama, semana a semana, para a gravidez e o parto.
Você aprenderá sobre:
- encaixe no cabo atrasado , o que aumenta as lojas de ferro do bebê em 30% e melhora as habilidades motoras finas e o desenvolvimento social mais tarde na vida.
- Contato de pele a pele , que regula a temperatura corporal do bebê e a pressão arterial, reduz os hormônios do estresse e ajuda a iniciar a amamentação precoce.
- cesariana gentil , que pode "semear" o microbioma do bebê, eliminar fluidos dos pulmões do bebê, enquanto capacita a mamãe.
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Você/você atrasaria o aperto do cordão? Por que ou por que não? ^
Lindas fotos de cordões publicados com permissão da Monet Nicole Photography (com sede no Colorado, se você estiver procurando por um incrível fotógrafo de parto) e a mamãe fotografada. ♥ fontes 1. Sim Wang e Shuang Zhao (2010) Biologia vascular da placenta
2. Sloan, Mark (2012) Objeções comuns ao aperto de cordão atrasado - o que dizem as evidências?
3. Associação Internacional de Educação do Partido do Partido (2015) Atraso o aperto do cordão um cordão
4. Azadeh, Ansari (2015) O grande debate de corte de cordão umbilical
5. Haelle, Tara for NPR (2015) A atraso no aperto do cordão umbilical pode beneficiar crianças anos depois
6. Chaparro, Camila et. al. (2006) Efeito do tempo do aperto do cordão umbilical no status de ferro em bebês mexicanos:um estudo controlado randomizado
7. Faculdade Americana de Obstetras e Ginecologistas (2020) Antecadado Cordamento Umbilical Coloque após o nascimento
8. American College of Nurse-Midwives (2014) Earda panificação do cordão umbilical
9. Evans, Angie (2012) Renascitação neonatal com cordão umbilical intacto
10. Fogelson, Nicholas (2011) Uma atualização sobre panificação de cordão atrasada e pensamentos sobre experiência na Internet
11. Ghirardello, Stefano et. al. (2018) o aperto de cordão atrasado aumentou a necessidade de tratamento de fototerapia em bebês com aloimunização AB0 nascida por cesariana:um estudo retrospectivo
12. Midwife Thinking (2019) Coleta de sangue:Confissões de um vampiro-Midwife
13. Winder, Kelly (2018) atrasou o aperto do cordão - por que você deve exigir
