meu case
Pergunta
PERGUNTA: Estou 58, brasileiro foi diagnosticado com adenocarcinoma ductal invasivo, com axilar metástases em linfonodos em setembro de 2006. Ela foi classificada como Nottingham grau II (da III), grau histopatológico II (Scarff, Bloom &Richardson), HER I (negativo), 80% positivos para estrógeno e progesterona. A biópsia do linfonodo por agulha fina encontrado positivo para adenoma methastasic.
entre setembro e janeiro teve 6 FAC sessões de quimioterapia (intervalos de 3 semanas), em fevereiro de 2007 tinha uma mastectomia radical modificada da mama esquerda.
Após o patologista cirurgia encontrados carcinoma ductal methastasic em duas das sete nódulos linfáticos.
residual ductal carcinoma invasivo, postar quimio, não aplicável grau histológico (05X03mm) e presença de carcinoma ductal "in situ" se concentra.
imediatamente depois que eu tive mais quatro sessões de quimio com taxoter (125mg em cada sessão), última sessão ocorreu no dia 15 de maio de 2007.
Perguntas:
1. eu deveria ter a radioterapia?
2. Se o que positivo tipo de rádio e quantas sessões?
3. O que você acha de aceleradores lineares vs.proton
terapia accelator 4.Can próton encurtar o tempo de tratamento?
5. É possível evitar tomar inibidores da aromatase? (Eu sou passado menopausa) quais são os riscos de recorrência se eu não tomar os
6.In meu caso, como eu posso avaliar os riscos de recorrência?
7. Que perguntas devo fazer ao radiologia Dr.?
8. Que perguntas devo perguntar o oncologista clínico agora, após o fim da quimio
Muito obrigado por sua atenção e ajudar
RESPOSTA:? Obrigado por toda esta informação detalhada! 1. Comecei minha carreira terapia do cancro como um terapeuta de radiação, por isso tenho uma vez pro atitude radioterapia em geral. No seu caso, sabemos que o câncer tinha - até certo ponto - espalhou para os linfonodos axilares. Há também algumas outras estações de linfonodos (por exemplo supraclavicular) para que haja uma drenagem linfática de um seio. Mesmo que você tenha sido dada quimioterapia eu iria por esse motivo - por isso não por causa de minha origem profissional per se - acho que é melhor que você também aceita a terapia de radiação. 2. A radiação gama é adequado. O número de sessões depende do número de estações de tratamento e alguns outros aspectos técnicos de modo que deve ser respondida pelo dr. responsável pelo seu tratamento.
Provavelmente será um tempo de tratamento que pode ser medido em semanas embora. 3. No seu caso, já que a radiação gama seria a radiação de escolha de um acelerador linear (pode produzir tanto a radiação gama e elétrons) ou mesmo uma fonte à moda antiga cobalt60 seria ok. feixes de protões não são adequados para este tipo de tratamento. 4. feixes de prótons Como acabo propostos não são um método de escolha no seu caso, características físicas muito diferentes do que é necessário no seu caso. 5. Mesmo que você tenha entrado na menopausa você ainda pode ter alguma produção de estrogênio ovariano e há sempre alguma das glândulas supra-renais também. Seu câncer foi receptor hormonal positivo, então eu acho que você deve ter alguns anti terapia hormonal tanto inibidores da aromatase ou Tamoxiphene (bloqueador de receptor de estrogênio). Destes os inibidores da aromatase parecem ser um pouco mais eficaz. Tal tratamento provavelmente vai diminuir o risco de uma recaída.
6. estatísticas de câncer - incluindo os riscos de recaída - lida com um grande número de casos. Você é um caso único. É difícil ou impossível de utilizar essa informação estatística em um único caso. Ao seguir os conselhos acima de tudo que é humanamente possível fazer é feito, a fim de diminuir os riscos de uma recaída. Isso é tudo o que pode ser feito no presente. 7. Você pode perguntar sobre o plano de tratamento e horário. 8. Bem, a melhor coisa é, provavelmente, para discutir a terapia anti hormonal. Boa sorte!
Bem, você quer saber por que os feixes de prótons não seria adequado. Para discutir que eu teria que explicar uma enorme quantidade de física das radiações de partículas. Estou fazendo isso no meu tempo livre e gratuita e cada dia eu tenho uma série de perguntas para responder. Isso significa que, a menos que eu quero sentar aqui o dia todo - o que eu não estou preparado para fazer, uma vez que, mesmo que se aposentou há outras coisas que todos os dias eu tanto precisa e gosta de fazer - eu tenho que ser um pouco restritiva do comprimento do meu responde. Em suma para produzir feixes de prótons que você precisa enormes aceleradores eletromagnéticas extremamente caros. Tais máquinas são poucos e distantes entre si. Aqui na minha nativa Suécia, com 9 milhões de habitantes, temos apenas um (1) para uso médico na Gustav Werner Instituto do Departamento de Física e na Universidade de Uppsala cerca de 60 kms a norte de Estocolmo. Contudo, não é principalmente uma questão de custo e disponibilidade embora. É, sobretudo, uma questão de física. Um feixe de prótons de alta energia (e ele precisa ser de alta energia para ter poder de penetração suficiente) tem algumas propriedades físicas bastante estranho. Ele tem a maior parte de seu efeito em uma área muito estreita, a uma profundidade precisa dentro do alvo irradiado. Esta profundidade particular é principalmente decidiu pela energia particular deste feixe de prótons particular. Isto significa que os feixes de prótons são mais utilizados em uma espécie de irradiação "a cirurgia", onde uma área bastante pequena está completamente destruído pela radiação. No seu caso, uma área muito maior e volume deve ser irradiado de modo a alcançar o resultado desejado. Para esta raios gama e em alguns casos elétrons (e em ainda mais aplicações exóticas nêutrons) são mais adequados para fazer o trabalho. Se você tivesse tido um tumor cerebral benigno pequenas (menos de 3 cm de diâmetro) que teria sido bem adequado para a destruição feixe de prótons. Mas o seu caso está longe de ser essa situação! Então você tem, infelizmente, para levar a minha palavra para ela que o conselho que lhe dei é o correto e que falta nas explicações não é um sinal de ignorância, mas sim de uma falta de na maior parte do tempo
! - --------- ACOMPANHAMENTO ----------
PERGUNTA: muito obrigado pela sua resposta, agora eu entendo a questão e isso faz muito sentido. Peço desculpas para a imposição, o seu tempo, e espero que você entenda que esta é uma situação difícil de ser, por vezes, muito confuso, especialmente quando há muitos pontos de vista diferentes.
Obrigado mais uma vez, espero que nós capaz de atender em algum momento em suas férias aqui no Rio
Anamaria
resposta
Você não impõem a todos, estou aqui para ajudar - dentro das minhas capacidades e possibilidades - mas o tempo faz não me permite ser tão extensa em minhas explicações como eu talvez iria me desejar, infelizmente! Você é muito bem-vindo! Eu certamente compreender a sua situação difícil! Aha, você vive no Rio! A mais bela, mas, infelizmente, também perigosa da cidade! Uma das mais bonitas - talvez a mais bela - cidades que eu já vi! Apenas a entrada e do porto de Sydney, na Austrália, de todas as cidades que visitei pode competir (talvez também a minha nativa Estocolmo, mas, em seguida, apenas em um bom verão) ?! Tenho realmente visitado Rio 2 vezes, mas na minha juventude - mais ou menos - I foi de 32 e 33 anos. Foi em 1977 e 1978 (um dos incentivos para as visitas era uma senhora brasileira, em seguida, 25). Naqueles dias, você poderia fazer o Concorde da Air France entre Paris e Rio, então eu fiz em ambas as ocasiões. Eu fiquei no Rio Intercontinental Hotel em São Conrado sul de Ipanema. Eu fiz desfrutar minhas visitas muito! Naqueles dias eu viajei muito em todo o mundo.
Agora estou aposentado, depois de sofrer um acidente vascular cerebral e devido a isso eu não viajar muito mais, infelizmente.
eu gostava Rio muito melhor do que Buenos Aires pela maneira embora alguns restaurantes foram realmente excelente!
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