fertilidade e imunização questões
Pergunta
PERGUNTA: Olá Doutor,
Eu sou uma mulher 30yo da Roménia, tentando conceber por 2 anos agora. Eu tive 2 gestações químicas, um aborto espontâneo em 6 semanas e um aborto às 19 semanas, devido à ruptura de membranas após 2 meses de sangramento contínuo e SCH (causa desconhecida, nenhuma infecção, não trombofilia, há APS, nenhum ANA, não há miomas visíveis ). O único problema que tenho é um útero arqueado, aliás visto em um contraste pélvica ressonância magnética, que eu tenho dito poderia aumentar as taxas de aborto especialmente no segundo trimestre, mas geralmente não é um problema.
Atualmente estou em uma ruptura três meses após a última derrota e vai tentar novamente a partir de março.
minha pergunta no entanto está relacionada com MMR imunização. Tanto eu e meus parceiros nunca foram vacinados. I teve rubéola quando criança e eu sou imune a ele (teste de IgG), no entanto, nem eu e meu parceiro teve caxumba e tenho lido on-line que pode causar infertilidade quando pego na idade adulta. que é verdadeira e deve ambos temos a vacina neste caso? Além disso, pode a vacina por acaso causar quaisquer problemas de fertilidade em machos ou fêmeas quando administrada na idade adulta?
É talvez uma idéia melhor se apenas o meu parceiro é vacinado, uma vez que a doença é mais prejudicial para a fertilidade masculina?
Também fiquei me perguntando se meus vários problemas com a minha gravidez pode estar relacionada com o útero arqueado, especialmente desde que eu não tenho outros problemas? Talvez eu deveria olhar para corrigi-lo, se eu continuar a ter mais perdas? Ter que desistir de uma gravidez, 19 semanas é uma experiência horrível e eu odeio a repeti-la - infelizmente me parece ter um monte de problemas com todas as minhas gestações.
Obrigado
RESPOSTA: Olá Cristina da Roménia,
caxumba pode causar infertilidade nos homens, mas tem menos efeito nas fêmeas. No entanto, desde que você nunca foram vacinados, eu gostaria altamente recomendável. Em os EUA, é política recomendado para todas as mulheres que planejam a gravidez para ser totalmente vacinados com todas as vacinas disponíveis.
Um útero arqueado, embora classificado como um abnormalilty anatômica uterino, não é um achado signficant desde o útero é quase normal. Não há aumento do risco de aborto com isso. A maior anormalidade associada a risco aumentado é um útero septado ou um útero bicorne completo, que é muito diferente.
A primeira gravidez, uma gravidez química, foi provavelmente devido a uma anomalia genética no feto e assim o desenvolvimento parado . A segunda gravidez foi devido a fatores obstétricos, embora nada tangível foi encontrado. Nós chamamos isso de ruptura prematura das membranas (P-PROM). A causa mais comum é algum tipo de invasão bacteriana, não necessariamente uma infecção, que não é geralmente detectável. strep Beta é a bactéria mais comum, mas pode haver várias bactérias também. Além disso, pensa-se que a incompetência cervical também pode levar a isso. Um cérvix incompetente é quando o colo do útero dilata prematuramente, o que pode ter sido o caso, considerando que você tinha sangramento anterior à PROM. Será que você tem cólicas também? Cólicas com sangramento pode ser um sinal de parto prematuro, também pensado para ser devido a bactérias. dilatação cervical, sem cólicas seria um colo incompetente, que é devido à fraqueza no músculo cervical. Esta pode ser tratada com um procedimento cirúrgico chamado de "cerclagem" e é feito cerca de 16 semanas de idade gestacional.
Estas são todas as coisas que o seu médico Ob deve considerar e avaliar para no início da próxima gravidez.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e consultas de internet abrangentes, agora disponível através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar. Eu também agora fornecer um e-mail Serviço de Concierge Consultivo com uma assinatura de um ano para pacientes que queiram ter acesso fácil para mim para responder a perguntas ao longo de sua viagem (saúde da mulher, infertilidade, gravidez). Contacte-me em [email protected] se você estiver interessado em um acesso contínuo a mim.
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: muito obrigado pela vossa ajuda, doutor. Tenho apenas algumas perguntas de acompanhamento.
1. Existe alguma chance de a vacina MMR pode causar problemas de fertilidade em mim ou meu parceiro, se tomadas agora na idade adulta? Ou é seguro tomar no que respeita à concepção?
2. Preciso esperar 1 ou 3 meses antes de tentar engravidar após a vacina?
3. Durante a minha última gravidez (com PPROM) Eu tive sangramento contínuo e cãibras a partir de 9 semanas a 16 semanas (quando eu pPROM'ed). Em seguida, o sangramento e cólicas foram significativamente reduzidos, eu não sei por quê -, mas assim que eu rompeu as cólicas diminuiu. Qualquer possível razão para isso? O colo do útero, porém, foi sempre bem fechado e de comprimento (4cm) então eles tinham que me induzir com misoprostol durante 3 dias para obter a gravidez fora. Suponho que isso sugere que o colo do útero não foi incompetente?
O feto estava vivo e crescendo normalmente por toda parte, porém os médicos estavam inflexíveis em que eu deveria acabar com a gravidez, que o bebê não tinha nenhuma chance de sobrevivência.
4. Se uma invasão /infecção bacteriana foi a causa do PPROM mas nenhuma bactéria foi encontrada no swab cervical, o que posso fazer com a próxima gravidez para evitar isso? Devo tomar um curso de antibióticos que trabalham em strep B independentemente da cultura negativa?
Mais uma vez obrigado!
Resposta
Olá Novamente,
1. Não. O MMR é segura.
2. Não, a menos que queira ser extremamente cauteloso. Sims 3. Sim, se o colo do útero foi fechado em seguida, por definição, não há incompetência cervical.
4. não pode responder a essa pergunta para você desde que não existe um protocolo claro ou resposta para estas situações. Caberá ao seu médico. Você pode querer obter a opinião de sua perinatologista local a respeito destas recomendações. Eles são uma subspecialist obstétrica especializada em complicações obstétricas ou gravidez complicada.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e consultas de internet abrangentes, agora disponível através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar. Eu também agora fornecer um e-mail Serviço de Concierge Consultivo com uma assinatura de um ano para pacientes que queiram ter acesso fácil para mim para responder a perguntas ao longo de sua viagem (saúde da mulher, infertilidade, gravidez). Contacte-me em [email protected] se você estiver interessado em um acesso contínuo a mim.
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