Hipotálamo Amenorrhea
Pergunta
PERGUNTA: Eu tenho amenorréia hipotalâmica e estou actualmente a tomar estrogênio e progesterona. Eu sou magro e fisicamente ativo, mas sua causa é desconhecida.
Se eu interromper o tratamento para ver se o ciclismo ocorre naturalmente, quanto tempo eu preciso para estar fora os remédios antes de testar os níveis sanguíneos. Alguns disseram um mês é suficiente. Outros dizem que três. Note, meu HA era primário, embora não houvesse nenhuma obstrução física ... remédios funcionam bem, mas eu estive em OCs ou estrogênio /progesterona com algumas quebras desde que eu tinha 18 anos
Além disso, está sendo em algum tipo de medicamento para a vida, essencialmente, comum para HA
? Resposta: Olá Arielle de os EUA (Nova York),
a causa da amenorréia hipotalâmica é que o hipotálamo não está funcionando corretamente . O que está causando o hipotálamo que não funciona é o mistério, e pode não ser capaz de ser encontrado. Pode ser genética, ou o conteúdo de gordura corporal ou principalmente no hipotálamo. A menos que seja de gordura corporal, o que pode ser alterada através do aumento da gordura corporal (isto é a causa em atletas ou os corredores de maratona ou aneorexics super), o único tratamento, quer seja para substituir as hormonas que estão em falta, como em tratamentos de fertilidade, ou dar os hormônios finais (estrogênio /progesterona), mas algum método. A pílula anticoncepcional é o método mais comum. Se você tomá-lo como estrogênio e progesterona, você precisa ter certeza de que a dosagem é apropriado para a sua idade (nossas mudanças de metabolismo com a idade), e não simplesmente os regimes de substituição hormonal que são voltados para as mulheres na menopausa (menor metabolismo e exigência). Infelizmente, a menos que o hipotálamo entra em ação por conta própria, você tem que ter estrogênio e progesterona por algum método, porque eles são essenciais para o seu corpo. Sem eles, você irá envelhecer mais rápido e seu corpo irá deteriorar-se de várias maneiras.
Se você quiser testar e ver se o seu hipotálamo entra em ação por conta própria, você parar o estrogênio /progesterona no momento em que você está supostamente, a fim de ter um período, e ir um ciclo para ver se você tem um período. Eu recomendaria que você não vá mais de 35 dias. Se você não tem um período resultante em seu próprio país, então é provavelmente não trabalhar.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e consultas de internet abrangentes, agora disponível através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar. Eu também agora fornecer um e-mail Serviço de Concierge Consultivo com uma assinatura de um ano para pacientes que queiram ter acesso fácil para mim para responder a perguntas ao longo de sua viagem (saúde da mulher, infertilidade, gravidez). Contacte-me em [email protected] se você estiver interessado em um acesso contínuo a mim.
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
. PERGUNTA: muito obrigado pela resposta
por que você sugere 35 dias como o tempo máximo de folga? E há uma freqüência particular, este pode ser testado (por exemplo, a cada ano ou dois)?
Como se pode realmente determinar que a causa é o peso /exercício?
Dose de Re, eu tenho têm vindo a utilizar 0,1 mg sistema transdérmico de estradiol /sem + 200 mg de progesterona 12 dias a cada 5 semanas
RESPOSTA: Olá. Mais uma vez,
sugiro 35 dias, porque a maioria das pessoas que ovulam terá um período de ciclo de dia#e se não, estão grávidas ou têm uma disfunção ovulatória por isso espera não é um desperdício de tempo. Isso define um limite de tempo para que o tempo precioso não é desperdiçado à espera de nada. Então, isso é basicamente recomendado apenas por motivos de tempo e razões não médicas. O mantra médica é que uma mulher deve ter um período de, pelo menos, a cada 3 meses para diminuir o risco de hemorragia e /ou cancro do endométrio, mas essa recomendação não é para as mulheres que tentam engravidar.
Testes hormonais ajuda a distinguir o que pode estar ocorrendo. Se o FSH e LH são sub-normal, em seguida, o hipotálamo não está funcionando corretamente (hipo hipo), mas isso não ajuda a determinar o que está causando o hipotálamo para não funcionar. Se você está abaixo do peso, a partir de uma perspectiva de gordura total do corpo, então a única maneira de determinar se esta é a causa é de ganho de peso (ou parar o exercício intenso) e ver o que acontece (basicamente tentativa e erro).
0,1 mg patch de estradiol é HRT (terapia de reposição hormonal) de dosagem e pretende substituir o estrogênio em mulheres na menopausa (mais velhos). Não é a dose de reposição para uma jovem mulher cujo metabolismo é provavelmente o dobro do nível das mulheres na menopausa e, portanto, tem uma exigência de estrogênio superior. A dosagem de progesterona é bom. É por isso que eu prefiro a pílula anticoncepcional para as mulheres que precisam ciclo, e que não querem engravidar, que são hipo hipo. Em mulheres que desejam engravidar, a estratégia tem de ser mudado completamente, porque os ovários têm que ser induzido a ovular. medicamentos ovulatórios chamados gonadotrofinas, basicamente, FSH e LH, são usados para esta finalidade.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
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PERGUNTA: muito obrigado por esta informação.
Re doses, se alguém está usando adesivos transdérmicos, não esta de bypass preocupações sobre a degradação metabólica?
Também é possível testar os níveis de estradiol, mas eu percebo isso oscila mesmo nos remendos, não obstante que eles deveriam oferecer liberação programada. não é a presença do que parece ser uma prova suficiente saída menstrual normal que os níveis hormonais são apropriadas?
Resposta
Olá Novamente,
Quando você usa hormônio suplementar, sob qualquer forma (pílulas, injeções, cremes, patches), em seguida, que, imediatamente invalida o teste fisiológico dos níveis hormonais em seu corpo, porque o hormônio vai diretamente para a corrente sanguínea para chegar aos órgãos terminais para que você ver, o teste não revela nada sobre o que é suposto acontecer. É apenas ler a hormona disponível no sangue.
Sangramento menstrual é dependente da espessura do endométrio e do suporte hormonal (ou retirada). Está certo que se você tiver um sangramento pode indicar um ciclo normal, mas você também deve considerar que você pode começar a sangrar com o hormônio insuficiente, bem como, de tal forma que o endométrio torna-se extremamente diluído, expondo os pequenos vasos sanguíneos e levando a um sangramento . Chamamos isso de "sangramento disfuncional" e não indica que há um ciclo normal. Ele indica exactamente o oposto. A chave para a interpretação é se têm ciclos regulares i.e. uma hemorragia durante 3-7 dias em cada mês, aproximadamente a mesma duração do ciclo. Essa regularidade é certamente uma indicação de que o ciclo está a funcionar correctamente.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
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