Ovários não acordar até o dia 8 de stims FIV
Pergunta
Olá,
me deparei com seu blog hoje como eu estava fazendo uma pesquisa depois da minha primeira tentativa fracassada de fertilização in vitro. Estou 37yo e meu marido é 34yo. Começamos a ir a um RE agosto do ano passado e começou com IIU de. A segunda (de 6) IIU resultou em uma gravidez química. Decidimos mudar para a fertilização in vitro no mês passado. Meu AMH é 2.6 e FSH é 7,9, e meu marido tem uma análise de esperma normal. Meu médico pensei que teria um resultado ótimo, com a fertilização in vitro com base em todos os nossos "números". Começou-nos no protocolo antagonista (Menopur 75 /Folistim 225). No entanto, descobriu-se que os ovários não respondeu a isso. De todo. A única razão pela qual ele não cancelar meu ciclo é porque os meus níveis de E2 manteve dobrando (começou aos 57 anos no dia 4 de stims). Ele elevou a minha Folistim a 300 no dia 4, e dobrou a minha MENOPUR a 150 no dia 7 de estimulantes. No dia 8, parecia que meus ovários finalmente "acordou-up." I stimmed até o dia 12 e, em seguida, levou o gatilho Norvel tiro naquela noite. Meu recuperação foi de 36 horas mais tarde. Eles coletaram 14 ovos, mas apenas 8 estavam maduros. Destes, seis foram capazes de ser inseminadas com ICSI, e 5 fertilizado. Tivemos 2, embriões 8 células transferidos no dia 3 (Grau A-). Os outros embriões (nenhum dos quais foram de 8 células no dia 3) preso.
meu RE estava desapontado com o fato de que nós só temos 14 ovos, e que apenas 8 estavam maduros. Ele acredita que isso foi o resultado de meus ovários não começando a responder até o dia 7-8 de estimulantes. Ele ainda está considerando o tipo de protocolo (ou o mesmo) devemos tentar com o meu próximo ciclo. Eu acho que minhas perguntas são as seguintes:
1) É a minha resposta à estimulação intrigante para você com base em minhas fortes níveis de AMH e FSH? Você já viu este tipo de resposta antes?
2) Você sugerem um outro círculo do protocolo antagonista e esperança /esperam meus ovários respondem de forma diferente no próximo ciclo?
3) O meu RE perguntou se faria sentido para começar meu ciclo com Clomid /Femera com "wake-up" meus ovários ea prosseguir com o protocolo antagonista como normal? Eu tive uma boa resposta a Clomid e Femera durante meus ciclos de IIU, que é outra razão o meu RE estava tão intrigado com a minha resposta às drogas de FIV. Você já usou esta técnica? Será que isso funciona bem?
4) Você se sente como eu ainda tenho uma boa chance de ficar grávida com o nosso próprio bebê genética? Na falta de fertilização in vitro é devastador. É ainda mais difícil não saber o que os próximos passos são ainda. Meus números estão em meu favor, e eu fiz engravidar do meu segundo IIU (química), por isso parece promissor. Eu só não entendo a minha resposta tardia aos medicamentos de fertilização in vitro injetáveis ... Qual é, obviamente, fundamental para ter um ciclo de sucesso.
Muito obrigado por ler minha história e para sua consideração de me dar a sua opinião sobre a nossa situação única.
Best,
Memphis
Resposta
Olá Krista de os EUA (Tennessee),
1. Não. Você começou em um protocolo de baixa estimulação. Com uma FSH de 7,9, eu teria começado você em um protocolo misto (Follistim /Menopur) de 450IU /150IU para iniciar e, em seguida, para baixo para 375IU /75IU depois de três dias. No entanto, tenha em mente que cada médico em os EUA e o mundo são treinados de forma diferente e, portanto, usam diferentes protocolos. Mina não é certamente o padrão-ouro. Com base em como você respondeu, você fez muito bem! Página 2. É meu objetivo de ter 15-20 folículos e recuperar, pelo menos, 50% dos óvulos maduros. Assim, com base em que critérios, eu provavelmente iria aumentar o seu protocolo de medicação no próximo ciclo. Dada a estimulação adequada, os ovários respondem melhor. Também tenha em mente, que a maioria das pessoas não são maduros até CD-14, NÃO CD # 8 ou 9. Então, na verdade, o seu estímulo foi muito bem e eu não posso explicar por que o seu médico estava tão preocupado. Ele é novo para o campo? Há quanto tempo ele vem fazendo isso? (Talvez você deve perguntar uma vez que afeta suas chances: menos experiência = menores taxas de gravidez). Sims 3. Não concordo com essa recomendação, mas que é apenas a minha opinião. Novamente, eu acho que você fez muito bem com algumas pequenas alterações: (1) aumentar o início, (2) Eu não sei quando o antagonista foi iniciado, mas pode ter sido iniciado muito cedo. Eu espero em começar o antagonista até o último momento possível (porque suprime os ovários e vai parar os folículos menores e ovos de crescer /maturação, (3) adiar o gatilho HCG até que a maioria dos folículos atingiram pelo menos 15 . mms a "arte" de fertilização in vitro é exatamente isso: decidir quando acionar porque uma vez que você acionar, os ovos menores não estará madura o objetivo é tentar obter o maior número de folículos para atingir o tamanho de maturidade página 4.. . Eu absolutamente ter confiança de que você vai conseguir uma gravidez bem sucedida no tempo. Este ciclo não significa nada. foi apenas a 1ª tentativa. Muitas coisas, alguns dos quais foram mencionados, pode ser melhorado. Lembre-se, na realidade, ele só toma um bom ovo para obter grávida, assim como você fez no ciclo de IIU. você não precisa se preocupar. conseguir a pessoa certa para ajudá-lo é a chave!
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia , EUA
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