AMH /FSH níveis e previsões de fertilidade
Pergunta
Olá Dr. Ramirez, é Karri em NY. Eu tive meu terceiro filho em outubro, após vários anos de infertilidade inexplicada. Eu já tinha dois filhos sem problemas e, em seguida, passou a ter cerca de 9 abortos antes de mudar de médicos especialistas em fertilidade e imediatamente engravidar usando Bravelle (abortou w /Crinone, clomid, femara, há remédios, etc). O tempo todo eu senti que era uma questão de progesterona baixa com base nos sintomas que eu experimentei, mas mesmo os supositórios não parecia me impedir de abortar. Antes de mim a partir de Bravelle, meu novo MD fez alguns testes adicionais que o MD anterior não tinha. Ele verificou os meus níveis de FSH x2 e meus níveis de AMH. A FSH estava dentro dos limites normais pela primeira vez, e um mês mais tarde, foi ligeiramente elevada. O nível de AMH foi de 0,16, o que esmagado temporariamente meus sonhos com um resultado tão baixo. Olhando para trás, eu tinha todos os sintomas de progesterona baixa, que eu acho que os baixos níveis de AMH poderia também explicar. Com isso dito, ficar grávida nunca foi um problema; Eu só não podia ficar grávida. Estou em cima do muro encostar TTC mais um bebê, como era um processo tão difícil pela última vez. Uma vez que ter meu filho, eu sinto que eu fiz antes do meu segundo filho nasceu. Eu não tenho sangramento intenso, eu sou capaz de perder peso, eu não sou tão cansado, meu cabelo não está caindo fora, eu não sou frio o tempo todo, e meu humor melhorou. Eu sinto como se meus níveis hormonais ficou louco depois do meu primeiro filho e após a gravidez, eles voltaram para onde estavam há 6 anos. Eu sei que os níveis de AMH é suposto para prever a quantidade de ovos /folículos, mas não qualidade, por isso me leva a crer que este número é bastante confiável e não vai mudar muito ao longo do tempo. Estou curioso para saber se ter um bebê pode repor hormônios por assim dizer e me colocou de volta ao equilíbrio e, nesse caso, teria que potencialmente alterar os níveis de AMH e FSH? Eu sou apenas 32 e eu também li que a obesidade pode ter um impacto sobre os níveis. Não tenho a certeza que o meu OB vai reavaliar os níveis e parece bobagem para voltar para o especialista em infertilidade só para ter os meus valores marcada, mas pode afetar ou não tentamos para um outro bebê no futuro. Então eu acho que o que eu estou querendo saber se pode níveis de AMH e FSH mudar à medida que os hormônios mudam? Poderiam os últimos valores foram errado se meu corpo estava fora de equilíbrio, e vale a pena pedir para tê-los verificada novamente? Muito obrigado.
Resposta
Olá Karri de os EUA (Nova York),
FSH e AMH níveis são apenas guias para a fertilidade de uma mulher e não necessariamente uma previsão. Eles são medidas de habilidades do ovário para estimular. Eles podem variar de ciclo para ciclo por isso usamos o mais alto nível de FSH e os níveis mais baixos de AMH para nos dizer o que o "potencial" é. Eles não prevêem a fertilidade ou a capacidade de engravidar!
Protocolos são altamente variáveis entre clínicas e médicos, então eu não comentar sobre protocolos específicos. No entanto, desde Bravelle trabalhou, eu ainda tinha com esse ou um medicamento similar. Eu sempre completar com progesterona e há várias maneiras de fazer isso, mas os dois melhores e principais formas são injeções e supositórios. As injeções são melhor, mas doía muito. Supositórios são desorganizados, mas mais fácil de usar. No entanto, com supositórios, uma vez que não pode haver variabilidades na absorção, você pode ter que aumentar a quantidade a ser tomadas (por exemplo, aumentando para 2-3 vezes por dia). Algumas clínicas irá verificar os níveis de progesterona na fase lútea que pode ser útil se estiver a tomar progesterona e para se certificar de que os níveis são pelo menos 20.
Eu não acredito em bater um teste de laboratório para a morte. Um deles é geralmente suficiente de um guia para planejar o tratamento. Doint mais não muda nada.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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