amenorréia secundária
Pergunta
Caro Dr. Ramirez
Estou escrevendo para você da Austrália. Eu espero que você não se importa, mas isso vai ser um pouco longo, porque eu sou um pouco "interessante" de acordo com os médicos mais aqui.
Eu comecei a ficar períodos naturais em torno da idade de 13. Eu continuou a receber -los até que eu tinha 17 anos, tudo muito normal. Algum desconforto, mas nada além disso. Eu estava a tomar a pílula de 17 a 27 dentro e fora novamente. Sempre que eu estava fora da pílula meu período natural começou sem um problema. Em setembro de 2007, fui de tomar a pílula e usamos outra proteção até maio de 2008. Durante este tempo o meu período foi normal. Em maio de 2008 I ficou grávida naturalmente na nossa primeira tentativa. Minha gravidez eo nascimento foram normais. I deu à luz em fevereiro de 2009 e amamentar até maio, onde me foi dado Domperidone para ajudar com o fornecimento de leite de baixo por 3 semanas após esse tempo eu parei completamente amamentação #in junho 2009 #. exames de sangue iniciais foram tomadas por meu GP em outubro de 2009 apresentou os seguintes resultados
FSH 5 u /l
LH 3 u /l
Estradiol 83 pmol /l
progesterona < 0,5 nmol /l
meu GP sugeriu esperando meu ciclo natural para voltar, mas isso não tinha ocorrido até 2010 para que ele me encaminhou para um OBGYN. Ela usou noresthesterone para induzir a retirada sangra em abril de 2010, Junho de 2010 e Agosto de 2010. No ciclo natural ocorreu. Ela me encaminhou para um especialista em fertilização in vitro em setembro de 2010 que fez dois ciclos clomid monitorados # 1 sem gatilho que não resultou em nenhuma ovulação # e 1 com um gatilho, mas nenhum apoio lútea que resultou em nenhuma gravidez. Sua sugestão era de esperar novamente para o ciclo natural de ocorrer.
Voltamos para o especialista em fertilização in vitro em agosto de 2011 como eu ainda não tinha tido um ciclo natural. Ele fez dois testes de AMH mostrando 4.9 e 5.1. Ele sugeriu a fertilização in vitro, que foi concluída em outubro de 2011. Ele usou 375IU de FSH e 19 ovos foram recolhidos. Eu tinha uma transferência de blastocisto, mas não concebeu e eles não foram capazes de congelar quaisquer blastocistos. Eu tinha um segundo ciclo de fertilização in vitro em janeiro de 2012 com uma dose mais baixa de FSH foi usadaĬIU #, mas eles coletaram 24 ovos. Apenas um blastocisto foi transferido, o que não resulta em gravidez e não há outros foram capazes de congelar.
Em março de 2012, nos pediu para fazer uma monitorado clomid ciclodmg # com gatilho e apoio progesterona e isso resultou em uma gravidez. gravidez normal e nascimento ocorreu em dezembro de 2012.
em janeiro de 2013 baixa oferta de leite ocorreu novamente e I foi colocado em Domperidone durante 6 meses, enquanto breasfeeding. I completamente interrompido a amamentação 2013/01/06. No ciclo natural começou. No final de julho 2013 sangues foram tomadas com os seguintes resultados
FSH 4.3iu /l
LH 0.7iu /l
Estradiol 91 pmol /l
progesterona > 0.5nmol /l
Nós tentamos imitar o ciclo clomid que resultou na gravidez em outubro de 2013, mas neste caso o meu corpo não respondeu ao clomid em tudo.
tenho recentemente tinha sangues tomada em fevereiro de 2014.
FSH 4.9iu /l
LH 0.7iu /l
estradiol 143 pmol /l
progesterona > 0.5nmol /l
DHEAS 1.6umol /l
testosterona 0,2 nmol /l
Notas. Eu não tive um período natural desde abril de 2008 e eu caí naturalmente grávida e facilmente em Maio de 2008.
tive uma tomografia computadorizada em 2010, que voltou normal.
Minhas perguntas são
1. Você já viu resultados como este e você sabe o que eles indicam? Página 2. Nós gostaríamos de ter outro filho, você acha que isso é possível com estes resultados?
3. Você acha que este é o início da menopausa precoce?
Muito obrigado por tomar o tempo Dr, eu sei que é prolixo.
Resposta
Olá Lisa da Austrália,
Os exames de sangue, que principalmente a visitar o hipotálamo, são normais e, portanto, o problema é localizada no ie ovário uma disfunção do ovário. Considerando que você tinha tantos folículos e ovos recuperados no último ciclo de FIV, eu suspeito que você tem um transtorno de disfunção ovariana chamado Polycystic do ovário. A principal característica deste problema é ciclos menstruais irregulares ou ausentes com função hipotalâmica normal. Há outros sinais, mas você não precisa ter todos eles. Você só precisa de dois e o aumento do rendimento dos estimulação ovariana satisfaz os critérios para o segundo.
Antes de saltar a essa conclusão, no entanto, dois outros exames de sangue precisa ser feito para verificar a hipófise, que também poderia interferir com ovulação, e que é um nível de prolactina e TSH.
estou um pouco preocupado com o centro de fertilização in vitro que você está atendendo. Eu sei que a Austrália tem algumas das melhores centros de fertilização in vitro, mas o que faz me preocupado é que, apesar de um elevado rendimento do ovo, desenvolvimento embrionário foi muito pobre. Considerando-se que você tem sido férteis várias vezes, estou me pergunto se isso pode indicar um problema de laboratório. Ele pode indicar um problema do ovo, mas desde que eu não tenho a sua idade, eu não posso comentar sobre isso. Se você tem menos de 35 anos de idade, então não deve ser um problema do ovo. Loja Online em termos de tratamento, eu acho que você deve tentar a indução da ovulação com qualquer relação sexual programada ou IIU uso de medicamentos injetáveis, como Follistim. Você mostrou que você pode engravidar por meios naturais de modo que este deve funcionar desde que eu acho que a ovulação pode ser o problema. Além disso, uma vez que são muito sensíveis aos medicamentos injetáveis, o médico precisa ter muito cuidado com esse estímulo para que você não tem demasiados folículos.
Finalmente, você não está na menopausa precoce. Se a indução da ovulação com a relação sexual ou IIU não funcionar, então eu gostaria de sugerir voltando para a fertilização in vitro, mas procurar uma clínica diferente.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Eu agora fornecer taxa personalizado para consultas de serviços /aconselhamento /direção via e-mail e pagar via Pay Pal. Se estiver interessado, contacte-me através do meu e-mail no [email protected]. Este serviço vai permitir que você tenha o seu próprio perito infertilidade sob demanda pessoal
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