Laparoscopia e uma bloquearam tube
Pergunta
eu tive uma HSG em novembro. O corante fluía livremente através do meu tubo de esquerda, que parecia normal e saudável. No entanto, o corante não iria entrar no meu tubo para a direita até após o radiologista tinha me chegar à minha direita e depois à esquerda lado. O corante em seguida, entrou no tubo e parecia fluir livremente, mas então ele parou abruptamente a meio caminho no tubo. A parte visível do tubo parecia normal e saudável. O meu RE me disse que é extremamente raro para uma mulher ter um tubo bloqueado no meio do tubo, a menos que ela teve suas trompas e que era possível que eu tinha acabado de nascer com metade de um tubo.
I recentemente, tive uma laparoscopia em junho, para obter mais informação sobre a causa da minha infertilidade e para tentar reparar o tubo de direita. O corante novamente fluía livremente no tubo esquerdo. Meu médico inspecionou o tubo de direita, e descobriu que ele parecia ser completamente normal e saudável em todos os aspectos. No entanto, mais uma vez, o corante entrou no tubo de direita e parou a meio caminho.
Após a cirurgia, o meu médico me disse que eu não tinha endometriose ou aderências de qualquer tipo. Ela também me disse que eu não tinha nenhuma evidência de qualquer doença tubária ou infecção anterior na minha cavidade pélvica. As únicas alterações que foram encontradas eram um grande cisto paratubal que tinha envolvido em torno de meu bom tubo de esquerda (o cisto foi removido com sucesso), e um pequeno pólipo durante a histeroscopia (também removido). Eu também nunca tive quaisquer outras cirurgias ou gravidez ectópica.
meu RE me disse que ela não tinha idéia do que estava bloqueando o tubo, mas não se preocupar com isso porque a pesquisa mostra que ter um tubos saudáveis realmente não diminuir suas chances que ainda há muito para Clomid /IUI ou coito programado. Ainda assim, é muito frustrante para mim porque eu pensei que a laparoscopia era o método de 100% para diagnosticar a causa de um tubo bloqueado, mas não tenho mais informações sobre a causa do tubo bloqueado do que quando comecei.
Estou 38 e meu FSH e AMH valores são excelentes, e meu marido passou a análise de esperma. Eu tenho uma criança de 2 anos que foi concebido após 8 meses e temos vindo a tentar para # 2 para 1,5 anos. Apesar de eu entender que ter apenas um tubo não deve afetar minhas chances que muito, eu ainda estou preocupado porque neste momento, é o nosso problema apenas conhecido.
Minhas perguntas são: 1. O que poderia ter causado o bloqueio no meu tubo? 2. É possível que o tubo não é realmente bloqueado, mas não está fluindo por alguma outra razão (eu ouvi sobre falsos diagnósticos de tubos bloqueados devido ao fluxo preferencial ou não corante suficiente sendo usado)? 3. Existe alguma outra maneira de descobrir o que está bloqueando meu tubo? 4. Vale a pena prosseguir a cirurgia para reparar o tubo que eu vi para as mulheres que se submetem a cirurgia de reversão?
Resposta
Olá Cali a partir de os EUA (Atlanta),
1. A causa mais comum de um bloqueio das trompas meio, que não é de uma cirurgia antes, é uma infecção interna tubária. Muitas das bactérias que causam este tipo de cicatrizes podem fazê-lo sem qualquer tipo de sintoma. A laparoscopia não seria capaz de encontrar este tipo de lesão e, com excepção da HSG, não há nenhuma maneira de examinar o interior dos tubos.
2. É possível que não havia tubária "espasmo" fazendo com que o tubo apareça bloqueado, mas duvido porque o radiologista foi capaz de obter o corante de fluir para baixo parte do tubo. No entanto, se você acha que não o meu ser um teste exato, então eu recomendo que você tem um outro, mas têm o seu médico solicitar especificamente que eles pagam mais atenção ao tubo direito ie fazer o teste para que o corante vai preferencialmente para baixo O lado direito. Lembre-se, o fluido vai sempre ir para o lado de menor resistência. Sims 3. Não há outros testes que pode ser feito para examinar o tubo. tecnologia de alcance ainda não é pequeno o suficiente.
4. NÃO. Essa cirurgia pode causar cicatrizes pélvica e prejudicar a sua fertilidade mais.
Eu acho que você precisa considerar todos os fatores envolvidos no seu potencial de fertilidade. Sim, é possível engravidar naturalmente (a relação sexual ou IIU) com um tubo normal, mas não há nenhuma maneira de impedir que o ovo vai para dentro do tubo que está bloqueado, assim que suas chances são realmente diminuiu. Em segundo lugar, você é 38 anos de idade, o que significa que suas chances naturais de gravidez já são reduzidas significativamente para baixo para 3-5% por mês (15% ao ano), o que é ainda mais reduzida se você adicionar o problema tubária. Mesmo com IIU sua chance max da gravidez com base em sua idade é de apenas cerca de 7-10% por mês não considerar a questão das trompas. Se você fosse meu paciente, eu recomendo vivamente que você considere a fertilização in vitro. Em terceiro lugar, você tem que decidir qual das duas hipóteses estão corretos: o tubo foi bloqueado de uma bactéria anteriores, o que provavelmente foi para o tubo oposta tão bem, mas não causam bloqueio, mas causou danos vs o tubo bloqueado foi a única lesão e o tubo oposta é, por conseguinte, normal. Se o tubo aberto é ferido, que não pode ser provado, mas é possível, pode não ser a funcionar normalmente apesar de ser aberta. Tenha em mente que o fluido pode passar através até mesmo a menor abertura. Nesse caso, você não será capaz de engravidar naturalmente e assim por FIV seria o tratamento de escolha. Por causa de sua idade, eu faria a suposição de que o tubo está danificado (principalmente porque você não foi capaz de engravidar naturalmente quando você fosse capaz de anteriormente) e, portanto, recomendo a fertilização in vitro. É a opção de tratamento mais bem-sucedida e conveniente para você. Se o seu médico quer perder tempo e tentar algo menos como indução da ovulação ou IIU, que é bom que você compreenda que o risco que você está tomando é perder a oportunidade de engravidar com seus próprios ovos e mais o tempo passa.
espero que esta segunda opinião é útil.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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