abortos recorrentes /mthfr
Pergunta
Olá lá! Estou escrevendo para você da Flórida. Tenho recentemente sofreu dois abortos. Um em outubro de 2012 e um em março deste ano. Ambos ocorreu em cerca de duas semanas de modo muito cedo. Eu acho que o termo é a gravidez química quando é que cedo. Eu não sei como eu sei que estou grávida tão cedo, mas eu só sei. Meu corpo é sensível! Tenho 39 anos, então a minha Dr. me observa de perto e me tinha fazer o teste clomid desafio para verificar a FSH que eu acho que a qualidade testes de ovo. O meu era 7.6. Eu também tive um ultra-som vaginal e tudo parece perfeito. Não há miomas ou cistos. Em seguida, março 2013 eu fiquei grávida novamente e I foi imediatamente enviado para um exame de sangue hcg. Meus níveis de hCG continuou indo para cima e para baixo 241 a 119 ao longo de três semanas e não iria deixar o meu sistema completamente assim que eu acabei tendo que ter um outro ultra-som que não encontrou nada como eles estavam preocupados com uma gravidez ectópica, mas não encontrou um sac ou qualquer coisa. I acabou levando um tiro metotrexato. Finalmente meus níveis voltou a zero e 6 semanas mais tarde eu fiz um teste de painel de sangue abortos recorrentes completa e eles descobriram que eu testei positivo para duas cópias do gene CT677 MTHFR. Eu também estava fora do intervalo para o teste de PAI-1, que foi 51. Tudo o resto foi normal. Minha Dr. me colocou em foltx e uma aspirina por dia mais eu tomar minhas vitaminas pré-natais e ela me disse que, assim que eu descobrir que estou grávida novamente eu preciso para começar a administrar injeções Lovenox® e supositórios de progesterona. Direita antes da entrega que iria mudar a heparina. Eu gosto de ler seu blog e apreciar todas as suas respostas qualificada. Eu gostaria de saber o que seus pensamentos são sobre o regime que ela planejou para mim e se há alguma coisa que eu deveria estar fazendo. Estou um pouco nervoso para tentar novamente. Nós realmente queremos ter um bebê!
Resposta
Olá Maria de os EUA (Florida),
O CCCT é para verificar se a reserva ovariana (capacidade do ovário para responder à estimulação) e não a qualidade do ovo. Pensei que você deveria saber disso.
Parece que o seu médico Ob /Gyn é bem versado na avaliação e tratamento da perda de gravidez periódica, o que faz dela um pouco melhor do que a média doc Ob /Gyn. Um aspecto a ter em mente, no entanto, é que você tem o "fator idade", o que significa que os ovos são velhos e debilitados e, portanto, têm uma propensão para a formação de embriões anormais. Na maioria dos casos, estes embriões não irá continuar e levar a um aborto (em especial antes de 8 semanas de idade gestacional). O fator idade é o principal fator que você está tentando superar. Não há nenhum tratamento que pode fazer melhor ovos. A boa notícia é que os seus ovários ainda estão funcionando bem, e você sabe que você pode engravidar. Agora é apenas uma questão de conseguir um ovo perfeito.
O aumento do ácido fólico, doses baixas de aspirina, heparina dose baixa ou suplementação Lovenox e progesterona são todos os tratamentos razoáveis e aceitáveis para abortos recorrentes. O que eu recomendo é que a heparina /Lovenox começar imediatamente com o início do seu período, não uma vez que você engravidar. É já deve estar no seu sistema quando ocorre a implantação para ajudar com o aumento do fluxo de sangue no local da implantação, e diminuir a resposta imune para o embrião. Começando após a gravidez iria contra o objectivo.
Com base em sua idade, eu concordaria com o esquema acima, adicione CoQ10 600 mg por dia (encontrado para ajudar com a qualidade do ovo em camundongos. Não há estudos em humanos ainda, mas pode 't ferir) e recomendamos fortemente que você considera a fertilização in vitro, em vez de continuar a tentar naturalmente. Eu sei que você é capaz de engravidar naturalmente, e isso pode eventualmente acontecer, mas a única maneira de aumentar suas chances de sucesso (superar o fator idade) é aumentar o número de ovos e embriões que você tem que escolher. Com a fertilização in vitro, você terá uma melhor chance de encontrar o ovo perfeito. I explicar isso aos meus pacientes com a seguinte analogia: imagine que você tem um balde de bolas azuis e algumas bolas vermelhas. Existem principalmente bolas azuis e apenas 4-5 bolas vermelhas. As bolas vermelhas representam os ovos de boa qualidade e as bolas azuis os pobres ovos de qualidade. Estas bolas são todos misturados e você levantar o balde acima de sua cabeça, para que você não pode ver dentro. Agora você tem várias opções. Você pode tirar uma bola para fora de cada vez (como você faria em um ciclo ovulatório, naturalmente), em que você acabará por ter uma bola vermelha, mas você pode ver que ele vai levar um longo tempo; ou você pode tomar um punhado de bolas para fora de cada vez (como o uso de superovulação com medicamentos para a fertilidade); ou você pode despejar um monte de bolas de cada vez (como fazer FIV). Você pode ver que o último método é o mais rápido para chegar a uma bola vermelha. É por isso que a fertilização in vitro é o tratamento recomendado. Com uma bola vermelha (boa qualidade dos ovos) não só vai ficar grávida, mas você vai ter uma gravidez bem sucedida porque um embrião normal irá se desenvolver.
Desculpem a extremamente longa explicação, mas eu espero que minha resposta tem sido clara.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e consultas de internet abrangentes, agora disponível através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar.
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