Fase 4 e endo TTC
Pergunta
Olá,
eu fui diagnosticado com estágio 4 endo em 2010 (26 anos) após um lap encontrou um grande endometriomas. Eu nunca tive períodos dolorosos antes de modo que o diagnóstico foi surpreendente para me.I em seguida, voltou a crescer outra grande endometrioma e tive minha segunda volta em Outubro de 2012. Estou agora com 29 anos e tem sido TTC desde a minha cirurgia em outubro de 2012. Foi-me dito para tentar naturalmente para o 1º 6 meses. Estou agora no meu sétimo ciclo e começando a olhar para outras opções. Tenho visto que, com estágio 4 endo o tratamento de escolha é a fertilização in vitro ao longo tentando clomid /IUI. Você pode explicar por quê? Eu entendo a cirurgia pode efetuar a reserva ovariana, mas estou procurando uma melhor compreensão.
O que você recomendaria meus passos seguintes? Como agressivo eu deveria estar em engravidar imediatamente desde que eu tinha apenas dois anos entre cirurgias foi rebrota ou grandes endometriomas? Obrigado.
Resposta
Olá Carina de os EUA (Califórnia),
Stage 3 e 4 de endometriose foram encontrados para diminuir significativamente as taxas de fertilidade. Isso ocorre porque a endometriose causar uma inflamação crônica da pelve que recruta células inflamatórias e essas células atacam e destroem os ovos quando ocorre a ovulação (isso, claro, é colocar é muito simples para facilitar a compreensão). No estágio 4 endometriose, aderências graves ou formação de tecido cicatricial ocorre na pelve. Essas aderências são como teias de aranha de modo que quando o ovo sai do ovário e move-se para a pélvis, antes de encontrar o tubo, os ovos apanhados nestas mantas Spiker ou as teias de bloquear os tubos de modo que o ovo nunca fica para dentro do tubo onde ocorre a fecundação.
Devido a isso, a única maneira de conseguir a gravidez é para ignorar os tubos, que você não pode fazer por meios naturais. Por essa razão FIV é a única opção. Agora, os pacientes, mesmo que tive com estágio 4 endometriose engravidar, como católico eu acredito em milagres, e por isso não tenho dúvida de que isso pode acontecer. No entanto, estatisticamente falando nestes casos são muito poucos.
Em termos de recorrência da endometriose ou endometriomas, esta é uma doença crônica e novos implantes são continuamente formando. Por essa razão, você pode formar novos endometriomas, apesar de os anteriores sendo removido.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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