resposta terrível a primeira IVF
Pergunta
eu mudei rapidamente para a fertilização in vitro devido à baixa AMH (0,38 na escala de US), alta FSH (variando 7-13) e baixa AFC ( 6-10). Eu sou 36.
I respondeu bem a 50 mg de Clomid e tinha 3 folículos para uma IIU (negativo).
Com a minha primeira FIV, eu fiz um ciclo curto, com um começo natural. A partir de 150 Menopur e 150 Gonal F no dia 3. Eu respondi muito, muito lentamente. (Eu vou converter todos os números para valores americanos).
AFC foi de 10 deste mês (o meu melhor de sempre). FSH foi 14, que foi o pior que eu já tive (foi 9 todos os últimos meses). E2 começou muito baixo a 25 no dia 2. Após 3 noites de estimulantes, eu não tinha folículos em 1,0 e E2 só cresceu para 40. Eu finalmente consegui um folículo de 1,0 depois de 7 noites de estimulantes. Para fazer uma longa história curta, depois de 11 noites em stims, eu tinha 2 folículos em 1.8 e 1.4. Eu não tenho o valor E2 para esse encontro comigo, mas depois de 9 noites de estimulantes era 600 por isso estou supor que foi superior 2 dias mais tarde, uma vez que aumentou de forma constante a meio stimming. I foi iniciado em Orgalutran (Ganirelix) no dia 10 de estimulantes durante 3 dias. Meus stims não aumentaram durante o meu ciclo.
I foi convertido para IIU. Falei com o meu RE sobre a Priming Protocolo de estrogênio. Ele disse que não usá-lo e eu posso tentar isso, se eu quiser, embora tenha sido provado ser ineficazes. Ele disse que foi usado há anos e simplesmente não funciona, mas ele vai deixar-me fazê-lo se eu quiser, embora não seja um protocolo minha clínica usa.
O mês meu ciclo Clomid correu bem meu FSH foi 9 com E2 no dia 2 em 36, assim que começou menor este mês. Eu estou querendo saber se Clomid pode ter causado o meu FSH a aumentar. Pensei EPP foi relativamente novo e apenas algumas clínicas usá-lo por isso fiquei surpreso que meu RE disse que eles descobriram há anos que ele não funciona.
Você acha EPP seria vale a pena tentar ou há um protocolo melhor?
Lucy de Toronto, no Canadá
Resposta
Olá Lucy do Canadá,
Sim, algumas clínicas estão reavaliando o uso de um Protocolo de escorvamento estrogénio. O pensamento é que em pacientes com um nível de FSH elevados, tendo este nível diminui responsividade ovário e assim dando estrogênio, o hipotálamo irá diminuir a produção de FSH na hipófise. Infelizmente, isto não tem sido mostrado para ser de grande benefício. A maioria das clínicas de fertilização in vitro em os EUA usam a pílula anticoncepcional para suprimir o hipotálamo e ovários antes de iniciar o ciclo de estimulação. O estrogênio dose elevada em OCP de, teoricamente, fazer o mesmo, mas não necessariamente ajuda a estimulação quando há uma má /situação responder reserva ovariana. Mais do que provavelmente, o mecanismo de captação dentro do ovário (pegando o FSH para crescer um folículo # já e permanentemente está comprometida.
Eu não acho que esta é a única opção para você, no entanto. Na verdade , que foram em uma dose baixa protocolo de estimulaçãoĬIU total de FSH #. em seu ciclo, com a baixa CD # 5 e CD # 9 os níveis de estradiol, eu teria aumentado a sua estimulação. o protocolo máxima I ea maioria dos meus colegas usam é 600IU de FSH #can ser uma combinação de Gonal-f e Menopur. Eu uso 450IU Gonal-f e 150IU Menopur).
Você tem duas opções. Você poderia tentar convencer o seu médico para aumentar drasticamente a sua estimulação ou você poderia encontrar um médico que é mais agressivo com os pacientes que diminuíram reserva ovariana.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e internet abrangentes consultas agora disponíveis através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar
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