ivf protocol
Pergunta
Tenho 39 anos de idade em 2 semanas e cerca de submeter-se a minha primeira fertilização in vitro. Tenho apenas uma trompa de Falópio, que uma HSG demonstrou a ser bloqueado, provavelmente por aderências (meu outro tubo foi removido devido a danos causados por aderências extensas - uma reação à cirurgia anterior para remover um cisto dermóide no meu ovário esquerdo).
Meu nível de FSH foi de 14 em março. Duas semanas atrás, meu FSH caiu para 8 e meu nível de AMH foi 7,42. Um ultra-som digitalizar e contagem de folículos mostrou 9 folículos no meu ovário direito e 3 à minha esquerda (o ovário que o cisto foi removido do).
Meu consultor sugeriu que o protocolo longo, como ele pensa vou responder ok. Eu li muito sobre o protocolo curto sendo melhor para minha faixa etária, e se FSH tem sido alta. Estou ansioso para o protocolo correto desde o início. O que você acha a minha resposta pode ser, baseado em meus níveis? Você acha que um protocolo curto seria melhor no meu caso? Muito obrigado
R Sheridan
Resposta
Olá Ruby a partir do Reino Unido,
A pior coisa que você pode fazer é tentar adivinhar o seu médico, especialmente com a informação que você lê na internet. Você não é um especialista e não têm conhecimento suficiente para tomar uma decisão adequada. No entanto, é bom para ser educado sobre o que você vai estar passando e, certamente, eu tenho o conhecimento para responder a perguntas, para que você possa confiar em minha entrada. Mas, uma vez que você não é meu paciente, eu não tenho toda a sua informação médica e não estou fazendo o procedimento, as respostas que dão você tem que ser generalidades e não pode ser específico.
Eu, pessoalmente, don ' t criticar perguntas "protocolo", porque não há uma maneira ou melhor maneira de fazer a fertilização in vitro. Há muitos protocolos diferentes e, geralmente, o protocolo específico é baseado na formação e experiência do seu médico. Todos eles têm a possibilidade de trabalhar. Alguns médicos estimular menos, uns mais, outros uso somente puro FSH, alguns uso misto protocolos, alguns usam o protocolo Lupron longa, alguns usam o protocolo de antagonista e alguns usam o protocolo de alargamento micro-dose. Não há maneira de prever como alguém irá responder a qualquer protocolo dado. Mas estudos têm mostrado nenhum benefício para o protocolo de alargamento micro-dose (protocolo curto) em comparação com qualquer outro protocolo, assim como não há nenhum estudo que mostra que o protocolo longo é melhor do que o protocolo antagonista. Eu prefiro o protocolo antagonista porque há menos injeções em comparação com o protocolo longo.
Porque você teve um nível de FSH elevados, apesar de ser menor, mais recentemente, você ainda seria considerado um mau respondedor (ou pelo menos tem o potencial de ser um respondedor baixo). Por esse motivo, a minha preferência seria a não inibir seus ovários com Lupron na fase de estimulação, e só começam a supressão dos ovários, uma vez que os folículos de chumbo são, pelo menos, 16 mms. Esta é a técnica utilizada no protocolo de antagonista. Com o protocolo de tempo, os ovários são suprimidos por o Lupron a partir dos ciclos anteriores e podem não responder bem. Antes do protocolo de antagonista foi desenvolvido, o protocolo de micro-dose foi desenvolvido para reduzir a fase de supressão. Sem criticar a escolha do seu médico de protocolos, a minha escolha pessoal teria sido diferente. Mas isso é o que faz os médicos de infertilidade e clínicas diferentes e dá-lhes diferentes taxas de gravidez.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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