Sugestões para superar a implantação failure
Pergunta
Caro Dr. Ramirez, e eu sou um 43 ano de idade Feminino (da Austrália) e para os últimos 2 anos não tiveram sucesso com a fertilização in vitro após 3 estimulado ciclos e 10 transferências de embriões. Eu produzir um bom número de ovos (aproximadamente 18) com um ciclo estimulado de 300iU /dia de Gonal F. Este número ovo normalmente diminui em cada fase; por exemplo, de 19 ovos, 13 estão maduros para fertilizar, 6 fertilize e, finalmente, 1 ou 2 dias alcance 5 blastocistos que podem ser transferidos ou congelados. Todos os ovos congelados foram descongelados sempre bem e transferidos.
O padrão de cada ciclo é semelhante no entanto eu estou achando que neste último ciclo de apenas um embrião foi transferido e os 2 restantes não chegaram a um estágio aceitável para congelamento. Implantação sempre falhou, mesmo com o uso de pessários progesterona após a transferência. Eu também tentei implantar 2 embriões com nenhum resultado positivo.
Meu especialista renunciou ao fato de que os meus ovos não da boa qualidade são devido a minha idade. Nenhum teste sobre este tem sido sugerido.
Em termos de saúde Eu tenho PCO e têm um IMC de 30 (90kgs). Acho que é difícil perder o peso que tem sido gradualmente ganhou nos últimos 8 anos, tem ansiedade leve na manhã estranha ao acordar e problemas para obter a qualidade do sono 2 -3 noites por semana. Às vezes eu sofro de mau humor, mas colocá-lo para baixo para as drogas e perda da esperança. Mas eu puxo embora com o apoio da família, mas não usar medicação. Eu tomo um multivitamínico 150mg pré-natal de CoenzQ10 e óleo de peixe. Em sua experiência existem outros tratamentos que possam ser exploradas para a falha de implantação recorrente?
Resposta
Olá Stella da Austrália,
Com base no seu desenvolvimento do embrião e transferência de pelo menos um bom blastocisto, a causa de seus fracassos não é determinável. Podemos classificar isso como falha de implantação, mas na realidade existem dois passos que têm de ocorrer naturalmente após o embrião é transferido. Estes são embrião incubação e fixação à parede do útero e endométrio cresce em torno do embrião em anexo (implantação). Nós não temos nenhuma maneira de confirmar que estes passos estão ocorrendo. Por essa razão, não existem terapias específicas para superar falha neste ponto, mas há muitas sugestões de coisas para experimentar. Eu digo "coisas para tentar", porque estes não são comprovados remédios também. Também tenha em mente que o sucesso de fertilização in vitro não é somente dependente a qualidade do embrião /normalidade e processos endometriais, mas também na técnica de transferência do médico.
Eu acho que o que eu faria se você fosse pacientes podem se (1) abandonar a transferência de blastocisto. cultura blastocisto não garante um embrião qualidade ou sucesso. técnicas de laboratório, mídia, etc não são perfeitos. I totalmente acreditar que o útero é um melhor meio de cultura e meio ambiente do que o laboratório. Além disso, alguns embriões que poderiam ser os normais e saudáveis podem não desenvolver a blastocisto, como tem sido demonstrado por inúmeros estudos com vista a triagem genética pré-implantação. (2) Você poderia considerar PGS para determinar quais os embriões são geneticamente normais e, portanto, têm as maiores chances de sucesso. (3) adicionar I empiricamente dose baixa aspirante 81 mg por dia, Medrol (Prednisona) 16 mg por dia e 2000 unidades de heparina, duas vezes por dia a partir do início do ciclo de IVF em que os pacientes tiveram falhas repetative. Esta é uma fórmula que tem sido comprovada para diminuir abortos recorrentes com o pensamento de que o fluxo de sangue micro adequada e fatores imunológicos podem estar levando ao fracasso. Eu também aumentar a minha suplementação progsterone usando suplementação tanto injetável e vaginal, e adicione a suplementação de estrogênio após a transferência pelo patch. Acupuntura também foi encontrada para aumentar o sucesso em alguns estudos, possivelmente aumentando o fluxo de sangue ou por redução do stress. Todos estes últimos tratamentos são, como eu disse anteriormente, não foi provada. Nós chamamos isso de "jogar a pia da cozinha em" o que basicamente significa tentar tudo sob o sol.
Finalmente, se você realmente suspeitar que se trata de um problema de embriões, em seguida, embriões doadores seria a opção restante, ou você pode considerar o uso de um substituto, se você acha que seus embriões são ok, mas o útero não é hospitaleiro (meu Presume-se que uma histeroscopia diagnóstica já foi feito para ter a certeza disto).
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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