baixo número de ovos em retrieval
Pergunta
Hi Dr. Ramirez -
Estou completamente confuso sobre o resultado do meu ciclo de FIV. Fui throuh uma rodada de FIV há 6 anos (aos 25 anos) ... dx endometriose leve, mas grave fator de infertilidade masculina ... fez um protocolo Lupron longa, recuperados 16 ovos, 10 fertilizados, 4 de blastocisto ... fez um transferência de 2 explosões de 5 dias e tive meu filho, depois voltou e fez uma transferência congelada dos restantes 2 e tinha a minha filha ...
Avancemos agora ... decidiu ter outro bebê ( estou agora 31). Todos os testes de linha de base foi ótimo ... dia 3 FSH 6 /ESRO 65, AFC 29 ... colo não mostrou endo ... o médico recomendou um novo protocolo "Lupron Trigger" devido a minha resposta de alta anterior. Eu comecei o ciclo com um simples cisto à esquerda (aparentemente, não hormonalmente ativos - baseline Estro abaixo de 20).
BCP de há 28 dias (deve ser 21, mas no check cisto ainda era hormonalmente ativos - estro 338, para que eles me manteve em 7 dias mais). Então stimmed com gonal f e MENOPUR ... acrescentou dia ganirelix 8 ... aqui era o meu protocolo:
dia 1-3 gonal f 75, MENOPUR 75
Dia 3: folículos visto mas nenhum maior do que 10 mm; estro 212
dia 05/04 gonal f 75, MENOPUR 75
Dia 5: 4 folículos direita, 2 à esquerda (cisto ainda); estro apenas 365
dia 07/06 gonal f 75, MENOPUR 150
Dia 7: 5 folículos direita, 3 esquerda; estro 808
Dia 8: estro 1089 - elevou a 150 gonal f, 150 MENOPUR, iniciar ganirelix
Dia 9: estro 1360 - gonal f e Menopur 150 ea
Dia 10: estro 1665 - gonal f e MENOPUR 150 ea
Dia 11: estro 2750 - gonal f 150 e MENOPUR corte para 112
Dia 12: estro 3665 - Lupron gatilho
(para os dias 8-12, folículos saltou de 8 a 10 num total )
desencadeada no dia 12 com Estro de 3665 e 5 folículos à direita, 4 à esquerda ... eles disseram desenvolvimento foi dispersado; algumas bastante grande e alguns menores, mas o desenvolvimento não "nivelar". Eles esperavam 8-10 ovos em recuperação e acabou com uma gritante 5 (à espera dos resultados do relatório de fertilização). Além disso, o cisto no lado esquerdo passou de "simples" a algum tipo de coisa complexa, cheia de sangue ao longo do ciclo e ainda está lá agora.
Escusado será dizer, eu sou mais do que um pouco decepcionado. Com base na minha grande resposta anterior para FIV e meus testes de linha de base atuais, eu não sei como isso poderia ir tão mal.
Será que isso indica que algo está errado com a minha reserva ou função ovariana, ou isso poderia ser apenas de usar um protocolo diferente do que antes? Poderia o cisto tem causado problemas? Estou tão confuso. Estou assumindo que este vai ser um ciclo falhou, e me pergunto se devemos fazer algo diferente na próxima vez? Qualquer ajuda e sugestões seria muito apreciada !!
Resposta
Olá Corie de os EUA (Maryland),
Eu sei que agora você pode ter os resultados deste ciclo, mas se não, então não "assumir" que este será um ciclo falhou. Eu digo aos meus pacientes sempre que ele só tem um bom embrião para ser bem sucedido. Você não precisa ter 5. Você pode não ter nada a congelar neste ciclo, mas que está bem.
Parece que você fosse uma resposta alta em seu ciclo anterior ou seja, possíveis tendências PCO-tipo, de modo que o seu médico ajustado o protocolo. Você estava em um protocolo stim baixa, portanto, um menor rendimento. Você max estradiol foi alta, mas pode ser devido ao fato de que você começou com um alto estradiol. Este nível também poderia ter afectado o seu resposta ovariana também. Obviamente o cisto era hormonalmente activa e eu provavelmente teria adiado o ciclo de suprimi-lo. A razão pela qual se viu "complexo" é porque ele estava indo através do processo de resolução.
Tenho certeza de que o seu médico irá avaliar este ciclo, se ele falhou, e fazer as alterações necessárias. Cada ciclo é um ciclo único, em que os ovários respondem de forma diferente e os ovos recuperados são diferentes, por conseguinte, o resultado pode ser completamente diferente. Além disso, mantenha em mente que, apesar de o seu registo perfeito com a fertilização in vitro no passado, que normalmente não é normalmente o caso. FIV não é uma tecnologia perfeita. Assim como ele pode levar as mulheres normais vários meses de tentar se tornar bem sucedido com engravidar, a fertilização in vitro pode levar várias tentativas, mas também porque os dois últimos passos são passos "naturais" que não têm a tecnologia para influenciar.
além disso, embora você utilizado o protocolo "long Lupron" os tempos anteriores, o protocolo "antagonista" você usou este tempo funciona tão bem e é o protocolo que eu uso exclusivamente com meus pacientes. O resultado deste ciclo não foi devido ao protocolo de antagonista. Eu gosto dele porque ele salva meus pacientes muito dinheiro e um monte de injeções.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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