Progesterona e lútea Fase Defeito
Pergunta
Hi Dr,
Meu nome é Valerie e eu estou escrevendo de New Hampshire. Eu sou uma mulher de 32 anos com a infertilidade secundária (tenho dois filhos). Comecei a tentar para o nosso terceiro filho cerca de 9 meses atrás. Eu tive um aborto espontâneo em fevereiro e, desde então, os meus ciclos têm sido irregular com manchas nos dias 8-10, a ovulação nos dias 15 ou 18 (eles alternam entre 15 ou 18 cada outro ciclo), e os períodos com início 10 dias após a ovulação. I traçar meu BBT e enquanto os meus temps elevados não são altos (pairam perto do coverline), não é definitivamente um ponto para baixo e salto após a ovulação. O pelo kits de casa e muco parecem indicar que estou ovulando também. Meus tubos estão abertas e esperma do meu marido é normal.
Com base na minha própria investigação, a minha suspeita era que meu progesterona era demasiado baixo. No entanto, eu levei um bloodtest no dia 21 e que era normal. No entanto, tenho uma preocupação com esses resultados. Eu levei isso exame de sangue no dia 21 durante um ciclo em que eu ovulado no dia 18. Eu deveria ter realmente tomado para que o trabalho de sangue de 7 dias da ovulação, em vez do dia 21? Isso teria sido o meu palpite, mas o meu Dr. disse que, enquanto a progesterona estava lá, eu estava OK. Estou me sentindo diferente sobre isso embora e acho que se eu tinha tomado 7 dias após a ovulação, os resultados mostraram um declínio na progesterona. Seus pensamentos?
Falei novamente com a minha Dr e realmente salientar que eu acho que a minha progesterona é um problema, então ele me perscribed 00 mg de Prometrium oralmente este ciclo passado. Meu período ainda veio novamente 10 dias depois que eu ovulado. Devo olhar para aumentar a dose de 200 mg ou devo estar usando o creme ou diferente forma de progesterona?
Por último, existe uma causa de defeito da fase lútea que não envolve progesterona? Foi-me dito Clomid seria minha próxima opção, mas eu realmente quero tentar a abordagem mínima em primeiro lugar e eu não estou pronto para desistir da progesterona.
Obrigado pelo seu insight.
Valerie
Resposta
Olá Valerie de os EUA (New Hampshire),
fase lútea defeito não é feita através da verificação dos mid-lútea nível de progesterona . Esse nível, geralmente feito de 7 dias após a ovulação (como você descreveu corretamente) é para ajudar a determinar se a ovulação ocorreu porque o nível de progesterona vai aumentar (o que também aumenta a temperatura corporal basal). defeito da fase lútea é quando há progesterona insuficiente para preparar o revestimento do endométrio e implantação apoio. Que o diagnóstico só pode ser feita com um fim lútea biópsia do endométrio fase de olhar para o desenvolvimento histológico (tempo). Certamente, a mancha precoce pode indicar um LPD, mas não se pode ter a certeza de que, como a causa.
Eu sempre uso a suplementação de progesterona com os meus tratamentos de infertilidade, e eu acho que a maioria dos especialistas em fazer tão bem. Isso é porque é uma coisa tão fácil de fazer, não há desvantagens ou efeitos colaterais, não custa muito e garante que um tratamento não falhar por causa de simples deficiência de progesterona. É óbvio para mim, de como você descreveria o seu ciclo e como seu médico prescreveu a progesterona, que médico não é proficiente em infertilidade. Nunca usamos progesterona oral. Vários estudos ao longo de vários números de anos têm demonstrado que, quando administrado por via oral, a maior parte da progesterona é perdido na primeira passagem através do fígado e quantidades mínimas entra no sangue e revestimento endometrial. O nível no forro endometrial é onde ele precisa ser (é por isso que somente a biópsia do endométrio pode diagnosticar LPD). Os níveis sanguíneos não reflectem adequadamente os níveis de endométrio. Em qualquer caso, o padrão ouro para a suplementação de progesterona ou é por injeção ou por via vaginal. Se ele vai usar Prometrium, então ele precisa ser usado por via vaginal três vezes por dia para obter níveis adequados. Outras formas de suplementação de progesterona vaginal inclui Endometrin (quase o mesmo que Prometrium mas feitos para dissolver na vagina) e Crinone 8%.
Minha recomendação seria para ir ver um especialista em infertilidade, de modo que o seu tempo e dinheiro não é desperdiçado, mas se você decidir que quer ficar com a sua geral Ob /Gyn, então você deve usar em um dos progesterona acima mencionados para a suplementação da fase lútea. Eu também recomendo que você iniciá-lo entre 2-4 dias após o seu OPK indica a ovulação (que não é necessariamente a data que você ovular, mas indica que a ovulação ocorrerá entre 24-52 horas). Você também deve ter relações sexuais diariamente, uma vez por dia apenas e só uma ejaculação por dia a partir desta data. Você deve se abstiveram de relações 3 dias antes da data prevista para a ovulação.
Boa sorte,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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