IVF pós Prolactinoma
Pergunta
alta prolactina e sem períodos de 26 anos após a cessação da pílula, sem retorno de períodos, apesar de encolhimento de prolactinoma encontrados.
Muitas cabeças consultores ser riscado ao longo dos anos. Usando HRT para se proteger contra a osteoporose. Disse apenas iria precisar de um pouco de ajuda concepção, clomide maybe.Off HRT por 6 meses enquanto explorando as clínicas de fertilização in vitro potenciais usando esperma de um doador. Aos 42 anos, olhou para adoção não proceder como alguns bebês para pessoas solteiras brancas no Reino Unido. Teve ORT na clínica. FSH em 0.8. e2 sob 44.AMH baixa em 0,83. TSH normais /limítrofe no 4.36.Suggested que estou testado para a resposta com gonatrophins em seguida, se folículos parecem pode tentar com óvulos doados. doador ovos e espermatozóides talvez um pouco longe demais para mim. Quaisquer pensamentos, sente final da estrada para mim. mas como clininc tem de procurar o conselho de pensamento endocrinologistas iria começar a pedir mais amplo.
Resposta
Olá Jane do Reino Unido,
Existem vários problemas que você relate. Deixe-me levá-los um de cada vez.
Você mencionou que não são têm períodos desde a idade de 26 e agora seu é 42 anos. Deve haver alguma explicação para isso ea única explicação que eu posso ver é que o seu nível de FSH é muito, muito baixo (0,8). Eu presumo que o nível de LH é igualmente baixa. Nós chamamos isso de "hipogonadismo hipogonadotrófico". Isso significa que o hipotálamo é disfuncionamento e não produzindo FSH suficiente para estimular os ovários a funcionar. O tratamento para uma mulher que quer a gravidez é dar FSH e LH (Menopur ou Repronex) para estimular os ovários a funcionar. Isto pode ser feito com um endocrinologista reprodutivo, não um endocrinologista médico, também conhecido como um subspecialist infertilidade.
Em segundo lugar, eu observei que o seu nível de TSH, ainda está dentro dos limites normais, é maior do que nós gostamos de ver isto. Em geral, e endocrinologistas americanos têm ajustado agora suas tolerâncias bem, nós gostamos de ver o TSH a menos de 2.2. Então a sua tireóide está funcionando, mas é um pouco de hipotireoidismo. A reposição hormonal thryoid pouco (Synthroid) provavelmente iria ajudar a trazer isso para baixo.
Em terceiro lugar, presumo que os seus níveis de prolactina são normais agora? Se não, então precisam ser tratados para levá-los para menos de 20.
Agora, vamos falar sobre as suas opções para obter grávidas assumindo todas as conclusões acima expostas. O único problema muito significativo que você tem, para além dos acima, é a sua idade. Aos 42 anos, suas chances naturais para a gravidez têm diminuído significativamente. Por exemplo, um 26 anos de idade que tem uma possibilidade de 85% de gravidez por ano. A 42 anos de idade tem 1% de chance de gravidez por ano. Portanto, você precisa pensar além do envelope de engravidar por meios naturais ou seja, apenas ter relações sexuais ou injeção de esperma (IIU). FIV será o tratamento de escolha, e os medicamentos utilizados para estimular os seus ovos será FSH e LH para que cobre o problema do hipotálamo. Você pode querer considerar um teste de estimulação de gonadotrofinas (trial de usar os remédios para ver se seus ovários respondem), mas isso não é necessário. Se você digitar o caminho ciclo de FIV e de seus ovários não estimulam, então você simplesmente cancelar o ciclo, de modo que o ciclo de FIV será teste suficiente. Aos 42 anos de idade, na minha clínica, suas chances de gravidez seria de 44% por ciclo. Isso é significativamente melhor do que suas chances naturais. Você certamente tem a opção de usar óvulos doados. Porque óvulos doados são tomadas a partir de uma mulher mais jovem, e as taxas de gravidez são dependentes da idade dos ovos, as suas chances de gravidez continuará a ser o mesmo, não importa que idade você está, enquanto o seu útero é normal. Isso significa que a probabilidade de gravidez seria a mesma a 42 como a 45 anos de idade. De modo que é uma opção de backup que você sempre terá. Se você quisesse as melhores chances de gravidez, em seguida, óvulos doados iria dar-lhe uma chance 60-79% de gravidez por tentativa. Em os EUA, que não permitem ciclos de doadora de óvulos em mulheres solteiras.
Portanto, espero que lhe dá algumas pistas de reflexão. Eu escrevi mais amplamente sobre este assunto no meu blog para que você pode querer procurá-lo.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Director Médico
O Center of Fertility and Gynecology Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog em http: //womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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