Começando clomid próxima month.
Pergunta
PERGUNTA: Olá Dr. Ramirez. Aqui eu estou escrevendo novamente. Eu já lhe enviou, eu tive um aborto espontâneo em fevereiro de 2010, em cerca de 7 semanas. Eu tenho um 4 anos e 3 anos de idade, concebeu o primeiro mês eu tentei com ambos. Eu também fiquei grávida pela primeira vez com a gravidez abortou. Desde março de eu ter sido a tentar engravidar e nada aconteceu. Fui ficando meu período a cada 25-27 dias, e os últimos 2 meses eu tenho feito BBT gráficos, então eu tenho certeza que eu estou ovulando. Eu tive o trabalho de sangue hormonal feito em junho e outro empate estrodial em julho e todos foram withtin faixa normal, embora o estroidal foi um pouco baixo.
Fiz um procedimento de HSG último mês; tubos noramal e útero. Agora temos que ter o esperma do meu marido verificado. Foi 8 meses e agora para os últimos 6 semanas eu tenho tido accupuncture /tomar ervas chinesas, para fortalecer meu útero e me ajudar a relaxar. Eu já disse antes que os meus períodos são mais curtos e mais leves desde a perda, o tendem a iniciar e parar eo fluxo é muito limitado. Meu obgyn já sugeriu que eu começar a clomid dose baixa para ver se isso vai me ajudar.
Eu li seu blog e eu entendo que você não concorda com clomid para as pessoas que já ovulam por conta própria. Eu estou querendo saber se você acha que eu deveria consultar um especialista. Além disso, desde que eu comecei gráficos tenho notado que meu ciclo no mês passado foi de apenas 25 dias, a partir da queda de temperatura que indica a ovulação para o início do meu próximo período foi de apenas 9 dias (fase lútea). Este mês a fase lútea foi de 11 dias. Meu obgyn disse que a forma como eles iriam ajudar a que também seria através de clomid. Pensei, de ler o seu blog que progestorone é apenas sugerido. Se eu começar a clmoid, você acha que eu também deve pedir estrogênio desde meu período é muito curto.
Eu estou tentando relaxar médico, mas eu estou preocupado que eu não vou ser capaz de engravidar novamente. Tenho 31 anos de idade. Meu marido é 38. Agradecemos antecipadamente pelo seu tempo e conselhos
RESPOSTA: Olá. Mais uma vez,
Obrigado por seguir o meu blog.
Eu acho que você entendeu mal um pouco. Eu não discordo com os pacientes ovulando usando Clomid, eu apenas não gosto de docs que se voltam para que, imediatamente em ovulando pacientes sem ter feito uma avaliação da infertilidade completa. Há certamente um lugar e tempo para usar Clomid em ovulando pacientes, e chamamos isso de "super-ovulação". Eu uso isso é especialmente pacientes mais velhos para ajudá-los a ovular mais de um óvulo de cada vez para aumentar lá chances porque como uma mulher envelhece, mais e mais de seus ovos estão debilitados e má qualidade. Ao aumentar o número ovulado, você aumenta as chances de conseguir um bom ovo.
No seu caso, mesmo que você está ovulando, sua fase lútea é muito curto. É provável que você tem um defeito da fase lútea. Seu médico é correto que Clomid pode corrigir um defeito da fase lútea, embora nem sempre. O que ele faz é correto o problema ovulatório-hormonal que está levando à LPD. Além disso, por você ficar de ovular mais de um óvulo, que aumenta suas chances de uma gravidez em cada ciclo. Mas, uma vez que nem sempre corrigir o LPD, o tratamento de escolha seria progesterona suplementar tal como Crinone, Procheive, Prometrium ou Endometrin. Você poderia começar que após a ovulação.
Minha recomendação seria para ver um especialista em fertilidade, em vez de se submeter a tratamento que é mais de um tratamento "shotgun". Dessa forma, você não perder muito tempo. Mas se você quiser tentar alguma dose baixa Clomid com o seu doc atual, que seria ok também. A vantagem que você tem é que você ainda é jovem. Se a dose baixa Clomid não funciona, ou o seu doc não está fazendo os ciclos corretamente, então definitivamente ir ver um especialista em fertilidade.
Eu não acho que você precisa suplementar estrogênio.
Boa sorte,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Olá Dr. Ramirez,
Eu só queria repassar e obrigado por isso muito por toda sua ajuda e aconselhamento na tomada de tempo para responder às minhas perguntas ao longo dos últimos várias respostas months.Your às minhas perguntas e de muitos outros têm sido sempre honesto, educado e gentil e otimista.
Eu nunca chegou a tomar o clomid, eu deveria começar a janeiro de 2011, mas com receita na mão, eu, em vez de comprar um HPT e agora estou 10 semanas! Então, sim, um pouco mais de paciência e relaxamento ajudou; 9 meses depois do meu aborto estou grávida. Eu vi o batimento cardíaco em 6 semanas 7 dias e novamente em 9 semanas 3 dias, então eu sei que não está em claro ainda, mas estamos indo para 12 semanas! Meu OBGYN disse que depois de ver os batimentos cardíacos, há uma pequena chance de perda.
Eu também estou tomando Prometrium progesterona (ortografia) por via oral. Meus níveis eram bons no início, mas o meu doc é apenas estar segura comigo. É de cerca de 10 semanas de gestação o tempo que tem seus pacientes a parar de tomá-los? Basta saber o que seu protocal era.
Mais uma vez obrigado! Mantendo meus dedos cruzados para que tudo vai correr bem desta vez!
-Jack
Resposta
Olá Novamente,
Obrigado pelas amáveis palavras e PARABÉNS! Uma vez que a gravidez atinge 8 semanas e o tamanho é adequado para datas e a frequência cardíaca, a 120 ou mais elevado, as possibilidades de uma queda de aborto a 5% (de 40%). Então, você está em uma posição muito boa para esta gravidez para continuar.
Estudos têm demonstrado que a progesterona (Prometrium) por via oral não ajuda com o apoio lútea. Muita da química é perdida no fígado. Por esse motivo, é normalmente utilizado por via vaginal. I geralmente vai parar em exatamente 10 semanas de idade gestacional, mas algumas clínicas vai continuar até 12 semanas. Por 10 semanas, a placenta tem tomado para que ele não faz muita coisa. Eu acho que o tempo extra é para a paz de espírito.
Boa sorte com a gravidez e parabéns novamente.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Director Médico
A Fertility and Gynecology Center of Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog em http: //womenshealthandfertility. blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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