Endometriose e Ovulation
Pergunta
eu fui diagnosticado há 4 anos com endo estágio IV depois de tê-lo retirado durante uma volta. Eu tinha um DIU Mirena inserido durante a cirurgia e tinha acabado de retirá-lo alguns meses atrás, porque eu estou pronto para ter um bebê. Estou testes de previsão muito regulares (26 ou 28 dias) e de ovulação mostrar que estou ovulando no dia 12 ou 14. Cinco ciclos mais tarde, não está grávida. Eu sinto meus ovários beliscar alguns dias antes do meu período e estou de volta a ter muito ruim cólicas menstruais (embora não tão ruim quanto antes da cirurgia). Eu li um monte de suas respostas e ver que a fertilização in vitro é o seu conselho para endo estágio IV. Você acha que eu estou ovulando normalmente, eo que você acha que meu próximo passo deve ser? Eu tenho uma consulta de médicos e estou muito nervoso que ele está indo para sugerir outra volta!
Agradecemos antecipadamente pelo seu tempo.
Resposta
Hi Mimi,
Obrigado por ler as minhas respostas. Tecnicamente, você ainda não experimentou para a gravidez o tempo suficiente para suspeitar que existe um problema. Nós não definimos a infertilidade até que uma mulher abaixo dos 36 vem tentando há pelo menos 12 meses, porque leva a maioria das mulheres nessa faixa etária 8-12 meses para conseguir a gravidez naturalmente. Se você é 36 anos ou mais, em seguida, 6 meses seria o limite.
Certamente por causa da história de endometriose estágio IV, você tem um prejuízo significativo para a sua fertilidade natural. Mirena ajudou, mas não é perfeito. Não há nenhum tratamento para erradicar completamente a endometriose, e por isso, é altamente provável que a endometriose está ainda presente na pélvis. Além disso, a fase IV endometriose implica que houve danos significativos à pélvis e não é normal i.e. adesões pélvicas, a inflamação, a destruição da anatomia normal. Estes irão prejudicar suas chances naturais para a gravidez. Por essa razão, em muitos destes pacientes, mas não todos, FIV vai ser obrigado a ficar grávida. Eu tive algumas gravidezes espontâneas em pacientes com endometriose estágio IV, mas eles são poucos. Sabendo que você tem esse problema, a cirurgia adicional não vai ajudar. Você pode querer ir direto para a fertilização in vitro e evitar a cirurgia. Isso é o que eu recomendaria. Muitos ginecologistas irá recomendar a cirurgia porque isso é tudo o que eles podem fazer, eles não fazem fertilização in vitro. Eles preferem fazer algo em seu poder do que não fazer nada. Em vez disso, um bom ginecologista irá encaminhá-lo para um especialista em fertilidade que faz a fertilização in vitro, pelo menos, uma consulta. E um bom especialista em infertilidade provavelmente vai explicar que a pelve e parte essencial de sua anatomia para conseguir uma gravidez natural, é um lugar hostil para o ovo. Portanto, o tratamento de escolha é evitar a pélvis que é o que ocorre com a fertilização in vitro.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Director Médico
o Center of Fertility and Gynecology Programa de FIV Monterey Bay
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Monterey, Califórnia, EUA
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