Endo, curta fase lútea, clomid, e períodos ímpares
Pergunta
Muito obrigado por tomar o tempo ... aqui está a minha história:
TTC por 3 anos, tenho 36 anos
ovular no dia 17, foi gráficos de temperatura basal. por 2 anos e parecem sempre ovular mais há muco cervical muito reconhecíveis cada mês. fase lútea é de 12 dias, em média, às vezes é menos (8, 10 ou 11 dias), apenas uma vez foi de 14 dias, e duas vezes 13 dias.
Got todos os hormônios testados e foi perfeito.
Tinha HSG setembro 2009 e os tubos eram grandes, começou clomid 100mg um mês, sobre e um mês de folga novembro de 2009, começou accupuncture janeiro 2010, ficou grávida Março de 2010 sobre um mês eu levei clomid além de fazer tratamentos accumpuncture intensiva (teve aborto a 4 semanas), teve agosto laparoscopia 2010 e encontrado fase III endometriose e chocolate cisto no meu ovário direito, doutor cauterizada todo o endo eo cisto chocolate, ela sentiu grande sobre a limpeza do endo e eles também colocou corante através de meus tubos durante a laparoscopia e disse que eles foram excelentes.
Período é estranho descarga, marrom 3 dias antes do período de seguida, 2 dias de menstruação pesados, em seguida, mais 2 dias de corrimento marrom mais claro. Eu pensei que isso poderia ficar melhor após a cirurgia, mas que parece ser o mesmo (2 períodos desde a laparoscopia).
Obviamente, uma vez que eu aprendi que eu tenho endometriose, eu sinto que é a principal razão pela qual eu não posso conceber. No entanto, desde que eu tenha concebido antes (mesmo antes da minha laparoscopia) Preocupa-me que a minha fase lútea é também o problema. Foi-me dito clomid pode ajudar a regular a fase lútea. Eu também ouvi que o creme de progesterona pode ajudar a fase lútea, mas que não é prescrito frequentemente no Canadá. Meu médico me disse que durante os primeiros 6 meses após o meu laparoscopia que têm uma maior probabilidade de conceber, mas por causa do período de 2 dias e descarga marrom e fase lútea curta Faz-me pergunto se eu conceber que ele vai implantar. Eu apenas tomei clomid no mês passado sem sorte e eu tenho um clomid deixado para o próximo mês.
Você acha que eu possa ter um problema na fase lútea? Eu deveria estar concentrando-se em corrigi-lo com clomid, ou algo mais? É possível que o implante ou concepção pode ocorrer com períodos ímpares como a minha?
Obrigado pelo seu tempo, eu realmente aprecio isso. Eu acho que é maravilhoso que você tomar o tempo para responder a perguntas para todos em seu fórum.
P. S. Eu desejo que eu tinha chegado a minha laparoscopia antes de ir em Clomid ... Só pensei que eu gostaria de acrescentar que, no caso de alguém está sempre querendo saber o caminho a percorrer em primeiro lugar.
Gina de Nova Scotia
resposta
Olá Gina do Canadá,
parece que você poderia ter um defeito da fase lútea com base em uma fase lútea curta. O teste para isso seria um ciclo final (CD,27 ou 28) biópsia do endométrio tomada imediatamente antes sua menstruação. Isto confirmaria se o endométrio está em fase ou fora de fase do seu desenvolvimento. Mas não é absolutamente necessário ter este teste. Gostaria apenas de tratar de LPD que é com progesterona. Sim, Clomid pode ajudar um defeito da fase lútea, corrigindo a saída hormonal, mas que não era o seu problema, para começar. No seu caso, o Clomid está apenas completando os hormônios naturais para levá-lo a ovular mais de um óvulo por mês (superovulação). Clomid também pode causar um defeito da fase lútea através do seu mecanismo natural de ação. Então, eu ea maioria dos especialistas em infertilidade irá tratar com a suplementação de progesterona em qualquer tratamento de fertilidade. Nós usamos uma progesterona vaginal, tais como Crinone ou Endometrin. Estes são especificamente formulados para a fertilidade. Você certamente pode usar um creme de progesterona, adquire OTC, mas eu não saberia o que a dose seria adequada. Eu recomendaria que você pergunte ao seu médico que está dando o Clomid, prescrever um dos dois progesterona que eu sugeri.
Tenha em mente que você tem agora um outro fator prevenção da gravidez, além da endometriose, e que é a sua idade. Você tem uma fertilidade reduzida devido à redução da qualidade do ovo. Por essa razão, você precisa ser mais agressivo em sua abordagem para a gravidez. Você ter engravidado uma vez antes, o que mostra que você pode engravidar e seu corpo pode fazer o que ele precisa, mas esta gravidez levou muito tempo para conseguir e não continuou. Abortos são principalmente devido a anomalias cromossómicas espontâneas resultantes de quebras cromossómicas no momento da divisão do ovo e é uma característica de ovos de idade. Eu chamo isso o fator de ovos relacionada com a idade. O único tratamento para superar este fator é a fertilização in vitro, onde um elevado número de ovos são removidos o que lhe dá uma chance maior de obter um bom ovo. Com tratamentos naturais, tais como Clomid e as relações sexuais ou Clomid e IUI, temos de limitar o número de ovos ovularam por causa do maior risco de uma gravidez múltipla, devido à falta de nossa capacidade de controlar a forma como muitos ovos /implante de embriões.
Também tenha em mente que o seu endometriose não tenha sido tratada completamente por isso ainda há alguns lá. A endometriose visível e endometrioma foi removido cirurgicamente, mas sabe-se que a endometriose microscópica ainda está presente. A continuação do tratamento com uma medicação, como Lupron ou Femara teria sido obrigado a se livrar do micro-endometriose. No estágio III e IV pacientes (você realmente tinha estágio IV por causa do endometrioma), eu normalmente irá tratar com Lupron durante 3 meses, a menos que meu paciente está a avançar directamente para a fertilização in vitro. A FIV é novamente o tratamento de escolha para a endometriose estágio III e IV fase, pois permite que os ovos para ignorar o "ambiente hostil" na pelve.
Espero que isso ajude você com a sua tomada de decisão.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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