O protocolo FET que você usa para pacientes com SOP difíceis?
Pergunta
Caro Dr. Ramirez,
Em primeiro lugar, muito obrigado antecipadamente para tomar o tempo para ler o meu . questão
Breve História: Dx com SOP em 17y /o. HSG clara. Meu marido tem graves m /f, então a nossa única chance de conceber é por meio de fertilização in vitro com ICSI. No meu novo ciclo em 2008, eu tinha 30 ovos recuperados e devido a OHSS, não poderia ter uma transferência de embriões. Tivemos 13 embriões, todos os quais foram congeladas na fase de 2PN. Tenho passado por seis ciclos FET desde então, mas só tem de transferir três vezes, b /c as drogas usadas para suprimir os meus ovários (ProstapSR, buserelina, Synarel) têm realmente estimuladas meus ovários, levando a OHSS mais três vezes!
Meu tratamento está no Reino Unido e eu não posso mudar clínicas b /ca) o meu tratamento é gratuito e b) uma vez que é livre Eu não posso escolher onde para ter o meu FIV /FET.
os Drs na minha clínica colocaram suas cabeças em conjunto para tentar chegar a um protocolo individualizado para mim, pois eu continuo sofrendo essas respostas raras para os medicamentos de supressão. Eu sou naturalmente assustados e céticos sobre este novo protocolo, uma vez que não foi experimentado e testado no Reino Unido como ainda (mas, aparentemente, ele tem em outros países com um bom sucesso para desafiar pacientes com SOP). O novo protocolo não envolveria os medicamentos de supressão habituais. No dia 3 do meu período, gostaria de injetar um Cetrotide tiro de longa ação (sub-q), e também iniciar Progynova 6mg (valerato de estradiol). No dia 5, eu começaria injeções diárias de Cetrotide, continuando diariamente com a Progynova. Tudo somado, este protocolo só deve demorar cerca de 13 dias, então eu começaria progesterona, 3-4days antes de Transferência de Embriões. Estou com medo de hyperstimulating novamente. É este provável de acontecer com o Cetrotide em tudo? Você já teve alguma pacientes com SOP que já responderam que tenho de medicamentos de supressão? Se você fosse meu Dr (Desejo-lhe foram: D)?, O protocolo que você sugeriria para um FET
Pode ser útil para acrescentar que eu sempre fui um PCOSer magro (IMC 21) e tem uma HAM de 98,5. Eu também tenho pg em nossa primeira FET com os gêmeos, que eu infelizmente abortaram em oito semanas. Meus subsequentes duas transferências resultou em um beta negativo.
Muito obrigado pela leitura e para qualquer entrada que você pode ser capaz de dar!
Resposta
Olá graça a partir do Reino Unido,
Eu nunca ouvi falar de tal coisa como OHSS com um ciclo de FET. Vou ter que fazer alguma pesquisa sobre isso e ver se isso realmente acontece. Se não, seus documentos pode querer escrever o seu caso como um caso incomum.
Desde que você têm vindo a utilizar GnRH "agonistas (estimuladores)" em seus ciclos anteriores, parece que talvez as doses não eram altas o suficiente para suprimir o hipotálamo (que é o que é suposto fazer e impedir que a função ovariana ), mas em vez estimulou a produção de FSH e estimulação ovariana levando à SHO.
Eu acho que a mudança para um "antagonista" é certamente o melhor caminho a percorrer. Eu converti ao uso do antagonista, Cetrotide e agora Ganerelix, mais de 5 anos atrás (principalmente porque é menos injeções). Eu não usei-o com um ciclo de FET (porque é mais caro), mas pode funcionar tão bem com o protocolo você tem delineado. O antagonista definitivamente vai reprimir qualquer função ovariana, para que você não deve ser capaz de montar uma resposta SHO.
Agradeço-lhe para o complemento :) e que que você poderia ser meu paciente também. Costumo receber complementos similares de pacientes neste site. O que eu não entendo (claro que os aspectos financeiros são óbvias), é por isso que os pacientes sentem que estão presos na clínica perto deles. Tenho um paciente de Sérvia e Coreia do Sul no meu ciclo de FIV este mês. No mês passado, eu tinha um de Montana, que é como a diferença entre o Reino Unido e Polónia. Por favor, viajar para a fertilização in vitro e não é tão difícil de fazer ou organizar. Claro que é caro, que é o fator mais importante, mas que diabo, você pode planear umas férias ao mesmo tempo. ciclo de FIV pode ser feito para que você só tem que vir aqui para o tempo mínimo necessário, que para um ciclo de FET seria uma semana ou menos, ou 10 dias para um novo ciclo. Além disso, lembre-se do velho ditado, "você começa o que você paga." Às vezes eu desejo que eu poderia apenas equipar um jato 747 com uma clínica de fertilização in vitro e jet todo o mundo, onde os pacientes querem me ver. Eu acho que seria divertido também: D
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Director Médico
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me em o twitter comigo @montereybayivf
