Endo & Clomid
Pergunta
PERGUNTA: Olá. Eu sou 27 e da Florida. Meu OBGYN apenas encontrou endometriose na parte de trás da minha vagina. Qual é a probabilidade de que é em outra parte do meu corpo?
Além disso, ele me quer tentar Clomid os próximos ciclos. Estou atenta porque eu li que Clomid pode exacerbar endo e também porque eu sei que eu ovular regularmente (de gráficos BBT) e têm ciclos de comprimento normal. Será que Clomid ajuda com melhores ovos de qualidade? É algo que você sugeriria para alguém com endo
Obrigado
RESPOSTA:?! Olá Jill de os EUA,
presumo que quando você afirmou: "a parte de trás minha vagina "você está se referindo ao culdesac dentro sua pélvis? E este foi encontrado por laparoscopia? Ou referindo-se à volta da vagina visto em um exame pélvico (que é altamente incomum e seria um caso reportável)?
Se tiver sido encontrado para ter endometriose, a minha abordagem é tratar o visível lesões no momento da laparoscopia por cauterização das lesões, em seguida, tratar meu paciente por 3 meses com Femara ou Lupron, se for um paciente de infertilidade, ou 6 meses se não for um paciente de infertilidade. Em seguida, começar a tentar engravidar.
Eu não ir diretamente para a indução da ovulação Clomid ou superovulação (aumento de número de ovos em pacientes que já estão a ovular). A única estratégia para usar Clomid, no seu caso, é para superovulação para tentar obter grávida, logo que possível. A gravidez é um tratamento muito bom para a endometriose, mas ele vai voltar dentro de 6 meses se não tratada após a laparoscopia. É por isso que você gostaria de tentar engravidar o mais rapidamente possível após a cirurgia. Clomid não é um tratamento para a endometriose, e definitivamente não é uma droga de fertilidade magia. Sem saber seu histórico médico inteiro, eu não pode determinar ou informe se este é o melhor caminho a percorrer ou não. A maioria dos meus pacientes costumam eleger para tentar por conta própria por 3-6 meses após a laparoscopia e, depois, prosseguir com algum tipo de tratamento de fertilidade a partir desse ponto. Eu presumo que nenhuma outra razão para sua infertilidade foi encontrado porque isso iria mudar completamente a situação.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Director Executivo Medical
O Center of Fertility and Gynecology Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog em http: //womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf
---------- ACOMPANHAMENTO ----------
PERGUNTA: Obrigado por sua resposta rápida! O endo foi encontrado durante um exame pélvico e meu médico disse que era na minha vagina. Ele disse que tinha ouvido falar dele lá, mas na verdade nunca vi isso antes. Ele fez o trabalho de sangue nesse dia e tudo voltou normal, e estamos prestes a fazer uma SA para o meu marido. Ele sugeriu vários meses de Clomid, e então, se isso não funcionar, ele vai me referir a um especialista que pode querer fazer uma volta. Eu não têm seguro, então eu acho que ele queria ver se Clomid iria trabalhar antes de ter que fazer a volta caro.
Supondo que eu engravidar em breve, pode endo ficar sem tratamento ou vai apenas piorar com o tempo de fazer uma lap necessário em algum momento? Meus sintomas não são tão ruins agora. Eles costumavam ser realmente ruim antes que eu estava no controle de natalidade, mas desde saindo do ano passado eles são toleráveis
Obrigado
RESPOSTA:.! Olá Novamente,
Desculpe pela demora como tenho estado doente na semana passada.
duvido que seu doc encontrado "endo" a menos que biópsia-lo e ele retornou como endometriose. Foi esse o caso? É muito, muito incomum na vagina, como mencionei anteriormente. Se, de fato, ele tomou uma biópsia e retornado como endometriose, em seguida, uma laparoscopia é justificada porque a endometriose é normalmente na pelve e não só irá dificultar a sua fertilidade, mas vai ficar progressivamente pior preparando-o para um procedimento de maior e mais caro, como uma laparotomia aberta ou histerectomia. Além disso, se a endo é mínima ou leve, em seguida, ela pode ser tratada por laparoscopia e você pode tentar menthods de tratamento natural, como Clomid, para conseguir a gravidez, enquanto que se for permitido para avançar para moderada ou grave, então você terá que fazer fertilização in vitro para conseguir a gravidez (outro procedimento muito caro).
a gravidez é um ótimo tratamento para endometriose, e muitas vezes vai resolver após a gravidez e não voltar por anos. Mas, ele eventualmente retornar necesitating uma laparoscopia naquele momento.
Parece que você está vendo um ginecologista geral e não um especialista em fertilidade. Por essa razão, ele está limitando suas opções. ciclos de Clomid são muitas vezes prescritos por docs gerais desde que têm pouco mais a oferecer. Eu sei que os tratamentos de infertilidade e cirurgia são caros, mas como eu mencionei acima, o atraso pode acabar sendo mais caro. Certamente, se você quiser ter um ir em ciclos de Clomid, você certamente pode. Esperemos que ele vai trabalhar para você.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay IVF programa
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo em @montereybayivf
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Olá novamente Dr. Ramirez,
Eu espero que não há problema em pedir mais um acompanhamento pergunta, mesmo que o original era um tempo atrás. Primeiro a responder sua última pergunta, sim, o meu médico biópsia e que fez voltar a endometriose.
Desde que escrevi pela última vez, tivemos de fazer uma pausa de tentar engravidar por razões financeiras. Meu médico me colocou em Quasense (genérico para Seasonale) controle de natalidade. I começou exatamente quatro semanas atrás, e eu tenho tido na maior parte marrom manchando o tempo todo, exceto por três dias no meio. Eu sei que com este tipo de controle de natalidade sangramento de escape pode ser comum no início, mas eu estou querendo saber se poderia ser a partir da endometriose na vagina?
Obrigado,
Jill
resposta
Olá Novamente,
Você está certo em ambas as contagens. Pode ser do BCP (hemorragias de privação) ou a partir da endometriose. É difícil para mim saber que está ocorrendo. Se é a partir da endometriose, um exame pélvico mostrará hemorragia no local, e que provavelmente irá continuar durante um longo período de tempo. Considerando que, se for descoberta sangramento da pílula, deve finalmente parar de como seu corpo se ajusta a ele.
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Director Médico
O Center of Fertility and Gynecology Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog em http: //womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf
