estágio 4 endo; cisto; clomid
Pergunta
PERGUNTA: Oi,
Tenho 28 anos de idade TTC por um tempo. Diagnosticado com estágio 4 endo em dezembro de 09. Foi-me dito para fazer 6 meses de Lupron, em seguida, outro realizado laparascopia de um ginecologista. Eu tenho uma segunda opinião de um médico de fertilidade 09 de maio depois de não engravidar naturalmente com a ajuda de acupuntura e ervas. Ele disse que eu poderia fazer outra volta, ou iniciar as drogas de fertilidade. Eu escolhi para começar em clomid 50 mg CD 5-9. Eu tenho um cisto 2 milímetros no meu ovário esquerdo e estou preocupado com o cisto cresce. É clomid algo recomendado para alguém com estágio 4 endometriose tentando engravidar? Perguntei ao meu doc se o cisto apresentava um problema e ele disse que se fosse maior, então ele estaria em causa, mas ele disse que dado o tamanho não é um problema. Bem, se o clomid faz com que o cisto a crescer, então isso me assusta. Não tenho certeza se eu deveria consultar outro médico de fertilidade
? Resposta: Olá Kristen de os EUA,
Em geral, se um paciente tem estágio 3 ou 4 endometriose, em seguida, o tratamento de escolha é a fertilização in vitro . A razão é porque a endometriose, apesar da laparoscopia e Lupron, faz com que a pelve para ser inflamado e é hostil ao ovo. Basicamente, o ovo é destruído antes que ele pode fazê-lo para dentro do tubo. Esta não é a 100% dos casos, no entanto. Tive pacientes com estágio 4 endometriose que engravidar naturalmente. Como eles fizeram isso, eu não posso explicar, mas eles estão definitivamente as excepções à regra. Em geral, a gravidez natural é muito, muito dificuldade com estágio 4. Portanto, se você me consultado, eu recomendaria a fertilização in vitro para você.
O cisto que tinha (2 mms) é um folículo normal e tecnicamente não é um cisto . Não se preocupe com cistos menos que eles são 2 cms (20mms) ou mais. O Clomid irá causar um folículo ou folículos a crescer. Isso é o que é suposto fazer. Esses folículos contêm os ovos e eles têm que crescer para 24 mms, a fim de ovular e para o ovo dentro para amadurecer.
Porque você é jovem, seu documento provavelmente está pensando que você poderia tentar algo mais fácil para alguns tenta ver se você pode ser uma das exceções à regra. É por isso que ele está sugerindo Clomid. Então, se isso não funcionar, ele pode sugerir a fertilização in vitro. Eu recomendaria que você fale com ele /ela novamente e perguntar se ele /ela acha que o Clomid tem uma boa chance de trabalhar e qual o tratamento seria o melhor tratamento à luz da endometriose grave. Ele /Ela pode mudar de opinião depois. Eu não acho que você precisa consultar outro médico de fertilidade, porque você só me consultado. Eu espero que eu dei-lhe a informação que você precisava.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me em o twitter comigo @montereybayivf, e siga-me no Facebook em http://bit.ly/9Iw9oV
---------- ACOMPANHAMENTO ------ ----
PERGUNTA: Obrigado Dr. Ramirez. Você fez esclarecer as coisas para mim. Me desculpe, eu queria dizer para colocar cisto dois centímetros, eu não sei por que eu coloquei 2 mm. I foi dito que era um cisto de chocolate quando eu tive meu laparoscopia em dezembro A OB /GYN disse que ele esvaziou. Foi quatro centímetros, em seguida, e agora, em Junho, tem crescido a 2cm novamente. Eu acho que essa é a razão pela qual eu fui sentindo a dor novamente. Pode endometrial cistos dissolver por conta própria? Se não, se ele continua a crescer é que isso constitua qualquer risco de ficar grávida se meus tubos estão abertos, e se eu tiver sucesso na gravidez natural poderia o cisto criar um problema durante a gravidez? Eu só não sei se eu deveria ter outro laparoscopia tão cedo. É de 6-7 meses cedo demais? Obrigado por qualquer visão sobre esta questão.
Resposta
Olá Novamente,
menino que era uma resposta rápida. O cisto que você tem é chamado de Endometrioma. É um cisto de endometriose ou tumor. Drenagem não é suficiente, porque a endometriose ainda está localizado dentro do cisto e vai encher como tem feito no seu caso. Deve ter sido excisada (cistectomia) no momento da laparoscopia. Ele não irá interferir com a sua função ovariana e não irá interferir com um tratamento de fertilização in vitro. Sua presença, no entanto, significa que a endometriose e cicatrizes ainda estão presentes e um problema, o que reduz as chances de uma gravidez natural (como expliquei anteriormente). Se tiver sorte o suficiente para engravidar naturalmente, apesar da endometriose, em seguida, a gravidez é um bom tratamento para endometriose, ea endometriose não vai complicar a gravidez. Nem o endometrioma, desde que ele não fique muito grande ou não torcer sobre si mesmo (torção). Se necessário, ele pode ser removido durante a gravidez. 6-7 meses para outra laparoscopia não é muito em breve. Nós normalmente irá fazer uma segunda laparoscopia dentro de 4 semanas, se estamos preocupados com a formação de tecido cicatricial recorrente. Meu conselho seria quer ter um outro laparoscopia e desta vez certifique-se o cisto é removido, em seguida, proceder à FIV ou prosseguir para a fertilização in vitro diretamente, sem a laparoscopia. Minha esposa teve um endometrioma no momento em que fizemos a nossa FIV. Ele não interferiu e seu ciclo foi bem sucedida.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me em o twitter comigo @montereybayivf, e siga-me no Facebook em http://bit.ly/9Iw9oV
