Cystectomy causa da baixa reserva ovariana?
Pergunta
PERGUNTA: Olá,
Eu tenho um número de consultas
Eu sou uma mulher de 36 anos de idade a partir de Dublin, Irlanda, que tem sido. TTC por 2,5 anos. Depois de um ano de tentar eu e meu parceiro foram encaminhados para uma clínica de fertilidade. Naquela época, ultra-sonografia e ressonância magnética mostrou que eu tinha um cisto dermóide 4,5 centímetros no meu ovário esquerdo e fui encaminhado para um csytectomy em abril de 2009. Meu cirurgião escolheu fazer uma laparotomia dizendo que haveria menos probabilidade de ruptura do cisto durante cirurgia e ter que limpar a pelve então eu fui com o seu conselho, enquanto eu estava aberta, ele levou o cisto no ovário esquerdo, mas também tomou o que ele pensava que era um outro cisto no ovário direito como era hemorraghic. O relatório histologia mostrou que o cisto do ovário direito foi realmente o meu corpo lúteo para esse mês.
Após o período de recuperação para a cirurgia meu parceiro e eu comecei a tentar conceber naturalmente sem sorte. Nesta fase (Dezembro de 2009) que estavam frustrados com a primeira clínica de fertilidade fomos para isso, mudou clínicas e em fevereiro deste ano eu tive um teste de AMH e ultra-sonografia pélvica em preparação para a fertilização in vitro. Os resultados AMH mostrar que têm baixa reserva ovariana (0,5). O ovário esquerdo não tinha folículos sobre ele em ultra-som e o caminho certo só tinha quatro ou cinco. Eu sei de ultra-sons do passado que tenho vindo a ovular do meu ovário direito todos os meses desde a cirurgia (e provavelmente antes que desde que eu sempre tive dor de um lado a cada mês).
Eu também estava com diagnóstico de pólipos uterinos no ultra-som que eu vou ter removido através de histeroscopia e d e c antes de iniciar um ciclo de fertilização in vitro em abril
Minhas perguntas são:
- poderia a remoção do corpus. lúteo no ovário direito eo cisto no lado esquerdo ter danificado a minha reserva ovariana
-? você tem sugestões para maximizar minhas chances de sucesso com a fertilização in vitro dada a minha reserva ovariana baixa? Você recomendaria DHEA
? - Desde a cirurgia que tive dor consistente onde eu perceber meu ovário direito de ser e menstrual, como cólicas em momentos ímpares do mês - isso poderia estar relacionado com a cirurgia. Pedi médicos sobre isso e, uma vez que não pode ver nada de errado com um ultra-som que eles me dizem para não se preocupar com isso.
Estou muito preocupado com o efeito que a cirurgia tinha no meu fertilidade, bem como . o fato de que meu cirurgião nem a primeira clínica de fertilidade eu estava com não avisar-me de qualquer risco associado com a cirurgia
Obrigado pelo seu tempo
RESPOSTA: Olá Natasha da Irlanda,
A cirurgia anterior não teria tido um efeito sobre sua reserva ovariana. No entanto, o tipo de cirurgia que você teve (laparotomia exploradora com cistectomia) poderia ter alterado e piorou sua fertilidade. A menos que um monte de ovário foi removido, no entanto, ele não deve ter afetado a sua reserva ovariana.
Na realidade, a baixa reserva ovariana é apenas uma descrição de como você irá estimular com os medicamentos para a fertilidade. Não é uma indicação de sua fertilidade. Tenha em mente que você só precisa de um bom embrião para engravidar. Na verdade, eu fiz a fertilização in vitro em um paciente neste mês que acabou tendo apenas um embrião para transferir, por causa da baixa reserva ovariana /baixa resposta, e hoje seu teste de gravidez é positivo!
Você ainda é jovem para que o seu chances ainda são boas. Eu iria com um protocolo de alta estimulação (não o protocolo de alargamento), então você só pode esperar o melhor. Eu não defendo DHEA. Certifique-se a clínica de fertilização in vitro de ir para tem uma boa e elevada taxa de gravidez. Você não quer perder tempo com um que não o faz.
Em termos de sua dor, é possível que você tenha o tecido da cicatriz que se formou em torno do ovário como resultado da cirurgia. O tecido cicatricial não pode ser visto por ultra-som. Você precisaria de uma laparoscopia para vê-lo.
Se pior dos casos, você pode sempre vir para os EUA, embora eu saiba que é uma proposição muito caro. Já tive pacientes de lugares tão distantes como a Sérvia no lado europeu e na China, no lado asiático.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director of the Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog em http : //womenshealthandfertility.blogspot.com me check-out no twitter comigo @montereybayivf, e siga-me no Facebook em http://bit.ly/9Iw9oV
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PERGUNTA: Oi Edward,
Obrigado pela sua resposta, em particular sobre o impacto da baixa AMH sobre a fertilidade. Eu tenho um par de perguntas de acompanhamento:
- como poderia o tipo de cirurgia (laparotomia) eu tinha têm afetado negativamente a minha fertilidade
- o que é uma taxa de gravidez decente para um fertilidade? clínica
? - você aconselharia uma laparoscopia para verificar se há tecido cicatricial antes da fertilização in vitro ou devo apenas ir em frente com meu ciclo
Graças,
resposta
Olá Novamente,
Sempre que a cirurgia é realizada abdominal, especialmente uma cirurgia aberta e um em torno dos órgãos reprodutivos, formação de tecido cicatricial pode ser induzida. Isto irá interferir com a passagem do óvulo do ovário aos tubos. Loja Online em seu grupo de idade, estamos atingindo uma taxa de gravidez de 68% por tentativa com a fertilização in vitro. Eu sei que, em geral, em os EUA, as taxas de gravidez são de 50-60% por transferência de fertilização in vitro. Eu não sei o que eles estão na Europa, mas você pode querer usar isso como um guia. Nós quebrar esse baixo em grupos etários e as estatísticas que lhe dei são baseados na sua idade, e não em todas as idades.
Eu não recomendo laparoscopia para verificar se há formação de tecido cicatricial antes da fertilização in vitro. Só faça isso cirurgia se estiver determinado a tentar engravidar naturalmente. FIV irá ignorar a pélvis completamente, e é o tratamento ideal para graves pélvicos tecido cicatricial /aderências, assim que a cirurgia não é necessária.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para check informações adicionais meu blog em http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf, e siga-me no Facebook em http://bit.ly/9Iw9oV
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