Alta FSH /Alto Estradiol
Pergunta
Caro Dr. Ramirez,
Eu sou 41 anos de idade mulher profissional vivendo em Youngstown, OH, e eu quero desesperadamente outra criança (Eu tenho um de 16 anos e uma criança de cinco anos de idade, que foram concebidos com nenhum problema em tudo). Antes de tentar engravidar neste momento, o meu dr. correu dia 3 FSH e testes de estradiol, com um resultado de FSH de 15,9 e um resultado estradiol de 207. O que tudo isso significa para mim? Ouvi dizer que devo tomar Clomid para estimular a ovulação, mas desde que Clomid aumenta o FSH, que não é contraproducente? Como o Femara (sp?) Funciona? Existe alguma esperança para mim sem ovos doadores?
Muito obrigado,
Melissa
Resposta
Olá Melissa de os EUA,
FSH significa Hormona folículo Estimulante. É a hormona que a pituitária (cérebro) produz para estimular o ovário de crescer e ovular um ovo. Pense do ovário como uma bola com muitos buracos (como uma espécie de bola wiffle golf prática). Imagine essa bola no final do seu vasos sanguíneos e os buracos deixar o FSH. Quando o FSH atinge o interior, o processo ovulatório é estimulado. Agora, imagine a mesma bola com muito menos buracos, porque ao longo do tempo os buracos foram bloqueadas. Portanto, agora menos do que a FSH está a entrar na esfera e permanece na corrente sanguínea. Esse é o seu ciclo de dia # 2 ou 3 nível. Se o ovário está pegando um monte de FSH, o nível é baixo, mas se ele está pegando menos, a FSH é alta. Quando então o nível chega a 20, que significa que o ovário não está pegando o FSH mais, que é a menopausa. Do ponto de vista da fertilidade, queremos que o FSH ser inferior a 10. Quando for superior a 10, que significa "resistência do ovário", que significa simplesmente que, se estimulado o ovário com FSH (medicamentos de fertilidade), o ovário irá não respondem muito bem isto é, não aumentar o número de ovos que ovula. A principal finalidade de medicamentos de fertilidade, em que alguém é ovulatório, é o de aumentar o número de ovos que são ovulado, de modo a aumentar a probabilidade de que um ovo encontram e entrar no tubo a ser fertilizado, etc. Assim, se o ovário é "resistentes" a ser estimulado, em seguida, mais ovos não será ovulado ou disponíveis para serem recuperadas (como na FIV).
Quando o nível de FSH é de 15 ou superior, que é a resistência do ovário significativa e muito próximo à menopausa . É muito pouco provável que obtenha mais de um ovo, se houver a todos, o que significa que o ciclo de FIV seria desperdiçado. Isso não significa que não vai funcionar, afinal, ele só tem um bom ovo e uma boa embrião para engravidar (e eu tive vários desses tipos de pacientes), mas apenas que as chances são menores. Por esta razão, muitas clínicas de fertilização in vitro usar 15 como a sua corte para um paciente a usar o seu próprio ovo. No entanto, não é uma verdade absoluta ea escolha final é sua.
Clomid e Femara trabalho, estimulando o ovário indiretamente. Ambos são bloqueadores dos receptores de estrogênio, e ao fazê-lo, enganar o cérebro em pensar que ele não está produzindo estrogênio suficiente (o que ocorre desde o processo de ovulação no ovário). Como resultado, o cérebro aumenta a quantidade de FSH no sangue que estimula o ovário. Como você pode ver, se você tem a resistência de ovário já, o que significa que o ovário não vai pegar mais FSH de qualquer maneira, em seguida, usando Clomid ou Femara não vai ajudar. De fato, usando altas doses injetáveis FSH não vai fazer muito.
Finalmente, a maneira que a fertilização in vitro ajuda com o fator idade, que eu chamo de "relacionada com a idade fator de ovo", é através da estimulação do ovário para obter lotes de ovos para fora de cada vez. O pressuposto é que ainda existem alguns bons ovos deixados no ovário. Ao tomar muitos ovos fora em um momento, nós estamos esperando que vamos ter um bom ovo nesse grupo, e, assim, aumentar as chances de gravidez. Nós não temos a tecnologia para fazer os ovos melhor. Se não podemos obter um lote de ovos para fora em um momento, em seguida, em seguida, a fertilização in vitro está ajudando um pouco mais do que tentar naturalmente, mas não por muito. Eu ainda acho que a FIV é melhor, no entanto, do que tentar naturalmente, porque mais do processo necessário para engravidar é realizado com a fertilização in vitro, enquanto você processo natural é menos exato.
I tiveram e têm os doentes irão alta FSH níveis, como o seu, que tentam a FIV. Mais uma vez, a escolha é sua, e meu papel é ser o seu assessor, e não seu pai. A maioria dos pacientes quer tentar pelo menos uma vez, convencer-se de que eles deram o seu melhor esforço. Além disso, como já referi anteriormente, eu tive alguns sucessos com apenas um ovo. Pode-se fazer um bom argumento para não utilizar a estimulação da fertilidade nestes casos, uma vez que um ciclo natural irá produzir um ovo em seu próprio país, se o ovário ainda está a funcionar normalmente, no entanto, não podemos saber até que nós tentamos, então eu ainda usar estimulação de alta dose.
By the way, ter um nível elevado de estradiol no ciclo de dia # 3 não faz sentido. O estradiol deve estar no seu nível mais baixo. Tendo um alto nível, como o que significa que outra coisa é produzir estrogénio, tal como um quisto, ou que o momento do ensaio é errado. Portanto, eu recomendo que você repetir o teste após o outro ciclo natural.
Eu sei que esta é uma resposta longa, mas espero que lhe deu algumas informações relevantes.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf .com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no Facebook e Twitter comigo @montereybayivf
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