suores noturnos e FIV direito protocol
Pergunta
. PERGUNTA: Olá., Dr.
eu sou de New Jersey, EUA
Eu tenho 2 perguntas para você
eu estava diagnosticado com estágio 4 de endometriose em janeiro de 2009. o cirurgião removeu toda a minha endo na sala de cirurgia,
Desde a cirurgia eu tenho tido suores noturnos na parte da manhã. Do que eu li a partir da internet, pode ser devido ao nível de estrogênio elevado no meu sangue .. Eu tenho 1,5 centímetros cisto no meu ovário esquerdo)
De alguma forma, os médicos que eu tenho visto até agora não sei o que está causando isso.
1) Qual é a causa dos meus suores noturnos? (eu tê-lo quase todas as manhãs)
meus níveis hormonais foram tomadas várias vezes.
FSH = 3,84 E2 = 92,3? Em julho de 2009 | FSH = 10,4 E2 = 52 em outubro de 2009 | AMH = 1,4 em novembro de 2009
Eu tentei FIV em outubro de 2009 e falhou.
Eu tinha apenas 1 immatrue oócito no recuperação mesmo que na ultra-sonografia, havia pelo menos big 6-7 folículos. O médico que recuperou o ovo disse que os outros poderiam ser de chocolate cistos não real ovos.
Meu RE utilizado um protocolo de antagonista para a fertilização in vitro em outubro de 2009. Eu tive que tomar comprimidos de estradiol por uma semana na fase lútea, pouco antes do ciclo real .
Agora eu mudei de RE, e ela disse que vai tentar algo alargamento? protocolo.
Isso levará 2 meses e eu vou ter que começar com patch de estradiol por uma semana antes do ciclo.
Não é este quase semelhante ao protocolo antagonista eu tentei antes?
Como vêm o DO RE dá-me extra? estrogênio quando eles sabem que eu tenho endometriose?
Não faria o meu cisto (cisto 1,5 centímetros no meu ovário esquerdo) crescer mais quando eles fazem isso?
2) Será que este micro alargamento? trabalho de protocolo para mim
? Resposta: Olá. Alegria de os EUA,
suores noturnos podem ser de múltiplas causas, como o estrogênio diminuiu (menopausa ou disfunção ovárica) ou problemas de tireóide ou problemas cardíacos
Em termos de suas perguntas subsequentes, há alguma confusão. Você tinha dois níveis de FSH desenhada, um era 3.84 eo outro 10.4. Foram estes feitos no ciclo de dia # 2 ou 3? porque é quando eles precisam feito para interpretá-los corretamente. A partir de uma perspectiva de fertilidade, que deseja o nível de FSH a ser inferior a 7 dias no ciclo # 2 ou 3. Quando é maior, que significa que os ovários são "resistente", o que significa que eles não respondem bem à estimulação por serem não vai pegar o hormônio adequadamente. Como uma mulher envelhece, seus ovários tornam-se mais e mais resistentes, mas isso pode ocorrer em idades mais jovens também. Isso pode explicar por que você não tem muitos folículos. A endometriose não tem e não irá afectar a sua resposta à estimulação. O problema com o aumento de estrogénio é endometriose que se desenvolve e cresce a partir de estrogénio, de modo que ele pode causar uma recorrência da endometriose. Seu primeiro nível de FSH foi realmente muito boa, que indicam uma boa resposta ovariana. Na verdade, você provavelmente não precisa de muita medicação (baixo protocol).
Sem ter todos os detalhes do seu ciclo de FIV, eu não posso responder a perguntas a ele especificamente, mas o seu rendimento foi muito baixo. Poderia haver várias razões para isso.
Presumo seu novo RE vai tentar o protocolo "alargamento" porque você é uma resposta pobre, baixa resposta ovariana. O alargamento é apenas uma outra técnica que é usada para tentar aumentar a produção de ovos, e é algo diferente para tentar, mas não demonstrou qualquer benefício adicional é estudos atuais.
O protocolo antagonista significa apenas que um antagonista é utilizado para suprimir os ovários em vez de um agonista. Os ovários são suprimidos de forma que eles não espontaneamente ovular ou função por conta própria, de modo que o ciclo pode ser melhor programada, os ovários podem responder à estimulação melhor e não fazer curto-circuito a estimulação. Além disso, não queremos que os ovários a ovular antes de ter a chance de recuperar os ovos. Não há nenhuma diferença entre a utilização de um antagonista ou agonista, de um modo geral, excepto que existem menos injecções com o antagonista (3-4 vs 21). Antagonistas são medicamentos como Ganerelix ou Cetrotide e Agonist é Lupron.
Eu aconselho que você não se preocupe tanto com o seu endometriose. FIV é o tratamento de escolha e ignora a endometriose. Se ficar grávida, a gravidez é um ótimo tratamento para endometriose modo que é o objetivo. Seu primeiro ciclo não fez muito bem por causa da má estímulo (que pode ser devido a medicamentos não é suficiente) e de baixo número de recuperação. O facto de que o ovo foi imaturo pode ser porque o ovo não foi dado tempo suficiente para amadurecer ou seja. você estava disparado muito cedo. Então, eu aconselho que você continua tentando. Estudos mostram boas taxas de gravidez cumulativos se um paciente continua tentando, mesmo em mulheres mais velhas.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
A Fertility and Gynecology Center of Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog em http: //womenshealthandfertility. blogspot.com check-me no Facebook e Twitter comigo @montereybayivf
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PERGUNTA: Olá. Dr.
Esta é a alegria de novo, tenho 32 anos de idade.
Tenho resultado TSH normal.
FSH = 3,84 E2 = 92 foram tomadas antes da fertilização in vitro no dia 3 do meu período. (eu tinha os suores noturnos naquela manhã)
FSH = 10,4 E2 = 52 foram tomadas após a fertilização in vitro no dia 2 de período. ( Eu não tinha os suores noturnos hoje)
Há apenas cerca de 5 dias que eu não tenho suores noturnos em um mês.
pensei que se o estadiol é superior a 80, no meu caso 92 o FSH = 3,84 foi falso negativo, no ??
minha recuperação do ovo foi feito no dia 15 do meu período
I foi desencadeada no dia 14 de <.. queston # 1-foi I desencadeada também ? em breve >
Meus números do relatório de estimulação são os seguintes:
E2 = 2,256
P4 = 2.20
bHCG = 223
ovário direito e dois 10mm,
-um 15 milímetros
ESQUERDA ovário e três 10 milímetros
-dois 13 milímetros
-um 15 milímetros
-dois 17 milímetros
-três 20 milímetros única
originando 1 oócito-todos os outros são folículos ou cistos de chocolate ???
a partir desses números, <vazia; a pergunta # 2-Eu era estimulado o tempo suficiente >?
Minha outra preocupação é que eu tinha a papsmear feito no mês passado a minha enfermeira me disse que havia células anormais encontrado, mas nenhum vírus HPV.
Ela disse para repetir o papsmear em 6 meses.
Entretanto, eles disseram para ir para outro ciclo de fertilização in vitro.
o papsmear foi normais 6 meses antes da cirurgia janeiro 2009.
tive a laparotomia para cortar a parte do cólon-rectal endo &laparoscopia então.
Também tive a histeroscopia para remover alguns pólipos no útero de agosto de 2009. Art < pergunta # 3-você acha que eu tenho a inflamação das cirurgias causando células anormais em papsmear >?
Agradecemos antecipadamente pela sua resposta.
Resposta
Olá Novamente,
# 1 e # 2. A data de gatilho baseia-se nos folículos maiores. Os seus maiores folículos eram 20 mms, que é uma dimensão suficiente. No entanto, você tinha um monte de folículos que eram menos de 16 milímetros que normalmente irá produzir óvulos imaturos e sem adubação. Cada médico é diferente, então você tem que tomar esta resposta como apenas uma opinião. Eu teria esperar mais um ou dois dias para permitir que os folículos menores para obter um pouco maior, a fim de ter o maior número de óvulos maduros quanto possível.
# 3. Inflamação e anormalidades no interior do abdómen /pélvis não causar anormalidades do lado de fora, para que o seu exame de Papanicolaou anormal não foi devido à endometriose ou cirurgias. Foi devido a algo irritar o colo do útero. Estes poderiam ser infecções vaginais, tampões, a relação sexual ou qualquer coisa, basicamente, que podem irritar o colo do útero. Eu não acho que você precisa se preocupar com isso neste momento.
Baseado no segundo nível elevado de FSH de 10,4, você seria considerado um respondedor baixa. Nós sempre usar o nível mais elevado de FSH para determinar protocolos de estimulação. Você não menciona o quanto medicações que você usou, mas seu estímulo parecia ser muito bom. Se minha contagem estiver correta, você tinha 14 folículos que é um bom número. É muito raro que você tinha um tal baixo rendimento ovo. Em qualquer caso, o que significa que seu ovário foi estimulado o suficiente com os medicamentos que você usou, embora haja espaço para um aumento nos medicamentos. Não vejo qualquer vantagem ou razão para aplicar o protocolo de alargamento neste caso. Eu acho que o antagonista é melhor, porque o Lupron anterior (antes do ciclo) pode realmente suprimir seus ovários demais e levar a um menor rendimento.
Lembre-se, estas são apenas minhas opiniões e cada médico será diferente. Isso é parte do que faz os médicos, clínicas e as taxas de gravidez diferentes.
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Fertility and Gynecology Centro
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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