Endometriose, Clomid & Cysts
Pergunta
eu tive a minha segunda cirurgia Laproscopic para endometriose em Abril de 2009 com a minha primeira cirurgia em 2005. A minha primeira cirurgia tiveram pequenas bolsas em todos os lugares e minha segunda limitou-se a maior área de todo o meu lado esquerdo com um cisto endometrioma. Não havia nenhuma encontrada no lado direito. Meu marido e eu tinha tentado por um ano civil, antes de abril e já tentei 3 ciclos, 2 natural e um com Clomid 50mg. Estou agora a tomar 25mg clomid com o plano de ultra-sons, trigger tiro, IUIs e supositórios de progesterona para este mês. Eu tenho um par de perguntas:
1) Quanto custa uma IIU-se suas chances de conceber? Página 2) Com o meu primeiro mês de clomid ao tomar 50mg (junho) eu cresci dois cistos enorme no meu lado esquerdo, que eram muito doloroso .. causar clomid isso? Você sempre ainda "ovular" mesmo com Clomid e HCG tiros?
3) I ovular normalmente 2 meses à esquerda e um certo mês (o que eu posso, obviamente, sentem) .. Se pretendemos focar essas drogas e IUIs enquanto ovulando do meu lado direito, que não têm o cisto endomtrioma ou isso vai fazer a diferença?
4) sou apenas 110ibs (enquanto não estiver em progesterona .. haha) e estou super sensível para birthcontrol pílulas. Eu tenho uma história de crescimento cistos dolorosos se eu sequer olhar para comprimidos BC desde que eu tinha 19 anos, vai Clomid ou estas drogas aumentam estes ou crescer a minha endo mais
5) Quanto tempo devemos tentar antes que apenas a cabeça para a fertilização in vitro? Vivemos no Alasca que não possui clínicas de fertilização in vitro, então teríamos de viajar para ficar que é o dinheiro extra.
Obrigado por responder às minhas perguntas .. Eu realmente aprecio isso.
Resposta
Dr. RamirezHello,
Do que você descreve, você tem a fase III endometriose (existem 4 fases. Fase 4 é o lugar onde a pelve é completamente envolto em adesões). Estágio III e IV foram encontrados para ter um impacto significativo sobre a fertilidade de uma pessoa e diminui taxas de gravidez. Isto é tanto em tratamentos naturais (indução da ovulação com a relação sexual programada ou IIU) e fertilização in vitro.
Sem saber sua idade, é difícil dar-lhe uma chance precisa da gravidez com IIU, no entanto, o intervalo é de 1% a 24%. Quanto mais jovem for, o melhor suas chances. Em geral, Art < 35 é de 24% por ciclo, 35-36, é 12-15% por ciclo, 37-39, é de 5-10% por ciclo, 40-41, é de 3-5% ao ciclo. IIU não é recomendado em estágio III e IV endometriose.
Formação
Cisto é um efeito colateral de Clomid, se a ovulação não ocorre. É por isso que a maioria dos especialistas em fertilidade vai usar HCG para induzir a ovulação. Mesmo assim, os cistos podem ainda formar e assim por um ultra-som de linha de base deve ser feito sempre antes de iniciar um ciclo de Clomid. Se um cisto está presente, Clomid vai piorar (crescer)-lo e ovulação e gravidez não irá ocorrer.
O lado da ovulação não importa em termos de engravidar. Estudos têm demonstrado que uma pessoa com apenas um tubo pode ficar grávida, não importa de que lado a ovulação ocorre por diante. Isso é porque, ao contrário do pensamento popular, o ovo não necessariamente ir para dentro do tubo do mesmo lado. O ovo sai do ovário, do que alguma vez apontar no ovário ela é formada, e rupturas no culdesac. A partir daí, ela atinge as fímbrias do tubo de um lado ou do outro (os fímbria são geralmente pendurada nas culdeas na posição anatômica normal.
Se estão empenhados em tentar IIU de, que é o mínimo tratamento que eu recomendo neste momento, então você só deve tentar 3-4 ciclos. estatisticamente, a maioria das mulheres se tornará grávida de 4 ciclos de IIU, em seguida, a taxa de gravidez diminui substancialmente. você, então, ir diretamente para a fertilização in vitro. Se você não estiver empenhado em tentar IIU de, e se estivesse na minha clínica, eu recomendo que você vá direto para a fertilização in vitro.
espero que isso ajude,
Atenciosamente,
Edward J . Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
