infertilidade inexplicada
Pergunta
PERGUNTA:? Eu e meu marido foram tentar engravidar desde maio de 2007. Em agosto, 2008 Tivemos uma análise de esperma feito que mostrou 11mil /ml de concentração, 20% morfologia motilidade e 11,3% (todos os que escala). uma repetição análise mostrou uma concentração de 54.5mil /ml, motilidade e morfologia de 60% 9,4%. Assim, enquanto a concentração ea motilidade são agora normal, ainda temos morfologia abaixo do ideal.
exames de sangue mostraram que eu ovular, embora com duração do ciclo ligeiramente variável. Agora foi mostrado para ter um FSH de 9,8 (eu sou apenas 28 anos de idade) e eles descobriram uma massa sólida 3 centímetros no meu ovário esquerdo no ultra-som. níveis de CA-125 foram normais e exames posteriores mostraram nenhuma mudança no tamanho da massa.
i tiveram uma hycosy que mostrou que minhas trompas estavam patentes. i ter sido colocada em clomid - eu tinha 3 ciclos de 50 mg, nenhum disparo - i ovularam, mas não a gravidez. e agora estou no meu 2º ciclo de clomid 50mg com um gatilho hcg. no dia 12 de folículo varredura i teve, pela primeira vez no mês passado mostrou que eu tinha 2 folículos de 26 e 27 milímetros, que considerando eu normalmente não ovular até cerca cd15-21 parecia bastante grande.
muito sobre o ensaio, mas a minha pergunta é, onde devemos ir a partir daqui? eu sou do Reino Unido e estou sendo visto no SNS e eu sinto que estou tendo lotes de testes feitos, mas não muito a ser feito sobre isso. meu consultor diz que temos infertilidade inexplicada, mas eu não estou tão certo sobre o diagnóstico
muito obrigado pela sua ajuda
sarah
RESPOSTA: Olá. Sarah,
primeiro de tudo, você não tem a fertilidade inexplicada. Você tem fator de infertilidade masculina. esperma do seu marido mostra teratospermia (espermatozóides anormais). Se apenas 9,4% dos espermatozóides são normais, o que significa que apenas 5 milhões de espermatozóides estão disponíveis para fertilização. Isto é significativamente mais baixo do que o requisito de 20 milhões. No mínimo, você deve fazer inseminação intra-uterina com este problema. Na realidade, isso pode mostrar um problema funcional com o esperma bem (incapacidade para fertilizar), por isso, os EUA, com graves anomalias de esperma, recomendamos ICSI (injeção de esperma diretamente para os ovos. Isto requer a fertilização in vitro.
Além disso, se o seu nível de FSH foi tirada no dia do ciclo # 2 ou 3, em seguida, ele é elevado. para fins de fertilidade, nós gostamos o nível de FSH ser inferior a 7,0. Este nível de FSH elevados mostra alguma resistência do ovário, o que significa que você pode precisar de medicamentos de dose mais elevados para estimular os ovários em um ciclo de FIV. Quando o nível de FSH atinge acima de 10,0, então temos um grande problema porque o ovário não vai estimular o bem. Nesse caso, os ovos de doadores seria necessário. devido isso, quando vemos um nível de FSH elevado, isso significa que a nossa linha do tempo é mais curto e precisamos ser mais agressivos. mais uma vez, isso implicaria a fertilização in vitro.
Em termos de seus follcles estar pronto no início (que geralmente preferem para acionar quando os folículos são 20-24 mms em tamanho, porque folículos maiores significam um d over-mature ovo), Clomid e medicamentos para a fertilidade, muitas vezes, fazer com que o ovário para estimular mais rápido. Eu geralmente ver meus pacientes de volta no ciclo de dia # 9 ou 10 para iniciar ultrsoun vigilância por causa disso.
Espero que isso ajude,
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez , MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: muito obrigado por você responder, você confirmou exatamente o que eu pensava - fator masculino e também a necessidade de a pressa por causa da maior FSH (foi desenhado no CD2).
eu sinto como eu estou sendo completamente iludidos pelo meu consultor de como eles não querem me colocar na lista de espera para a fertilização in vitro (ou IIU) ainda - onde estou, eles não têm de me colocou na lista até que tenhamos tentado por 3 anos se declará-la infertilidade inexplicada. eu acho que eu vou ter de tentar obter o dinheiro juntos para ver um especialista em fertilidade privada :(
você acha que o maciço no meu ovário é nada para se preocupar? isso poderia ter afetado meu reserva ovariana?
obrigado novamente por sua ajuda
sarah
resposta
Olá Novamente,
é preocupante porque você não sabe exatamente o que é. A probabilidade é que ele é um tumor benigno de algum tipo, mas até que seja removido e biópsia, você não sabe com certeza. ele não iria afetar sua função ovariana ou de reserva.
estou triste de ouvir sobre o seu dilema com ver um especialista. esse é o preço da medicina socializada, e muitos de nós estragado americanos pensam que é um sistema melhor do que nós temos aqui. Eles vão se arrepender se ele nunca venha a acontecer. até lá, ainda temos a liberdade para buscar o que quer e quem quer que médico que queremos.
Boa sorte,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
executivo Diretor Médico
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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