os níveis de hCG e aborto
Pergunta
PERGUNTA: Olá.
Primeiro, eu tenho SOP e meu marido e eu temos vindo a tentar engravidar há mais de um ano. Meu último período foi de 07.11.07.
eu descobri que estava grávida em 09.24.07 de tomar um teste de gravidez caseiro. Foi confirmado com um exame de sangue no dia seguinte (09.25.07). Eu me encontrei com meu OBGYN no mesmo dia do exame de sangue e ela não conseguiu encontrar quaisquer sinais de um feto. Para se certificar de que eu não tinha uma gravidez ectópica, tomei outro exame de sangue no dia seguinte. Ela me disse que meus níveis de hCG foi 62-122 o que era normal e concluiu que eu era apenas 2-3 semanas de gravidez.
No domingo seguinte, em 09.30.07 comecei a manchar - muito leve e sem dores. Eu imediatamente em contato com meu OBGYN e ela disse que poderia ser normal, mas a entrar para um exame de sangue. Eu, no entanto, estava fora da cidade para negócios e não retornou até terça-feira. Então eu fiz o meu teste de sangue 10.03.07 no dia seguinte. Os níveis de hCG havia caído para 91. Ela me informou que eu estava tendo um aborto e não havia nada que poderia fazer neste momento e que ela esperava que eu sangrar por algum tempo e, provavelmente, tem um período. Foi um momento difícil como foi a nossa primeira gravidez, mas eu continuei a trabalhar
eu continuei a manchar por uma semana -. Que iria parar e iniciar e sempre foi luz. E mais uma vez sem dores. Em seguida, na segunda-feira, o sangramento ficou mais pesado. E na noite seguinte, 10.09.07, comecei a cólicas. Eu acreditava que este é normal, pois me disseram que eu estava tendo um aborto espontâneo. No entanto, na noite seguinte, 10.10.07, a cólica foi extremamente doloroso e o sangramento mais intenso. E eu passei dois aglomerados de o que eu aprendi mais tarde foi tecido (ninguém tinha me dito isso ia acontecer). Eu acabei indo para o ER onde eu me deram vicodin para a dor, realizado um exame pélvico, e exames de sangue.
O médico disse que meu colo do útero foi fechada, ele não vê qualquer mais tecido, ea sangue era escuro, então ele apareceu de idade. No entanto, ele foi surpreendido pelos exames de sangue porque os meus níveis de hCG foram agora em 292! Eles tinham realmente ressuscitado. Ele me aconselhou a contactar o meu obgyn no dia seguinte.
Em 10.11.07, falei com meu dr. novamente e ela me disse que estava chocado com os resultados também. i deixá-la saber que após a noite no ER, na manhã seguinte, eu não sangrar em tudo, mas começou novamente à tarde. Agora estou de volta para manchar. ela agora diz que poderia ser uma gravidez anormal (possivelmente ectópica depois de tudo) ou a menor chance de uma gravidez normal depois de tudo. Ela tinha me levar exames de sangue hoje novamente e repeti-los no domingo. Ela diz que vai me chamar de segunda-feira.
Minha pergunta é: o que vai acontecer neste momento? se o nível de HCG cai, eu deveria pedir um D &C? E é realmente possível para ainda estar grávida depois de tudo isso? Mas se é um aborto, quanto tempo vou continuar a sangrar? E quando é que podemos tentar de novo? E depois de perceber que eu deveria ter levado para a cama (uma enfermeira disse que é o que eu deveria ter feito)?
Eu gostaria de receber qualquer insight que você pode oferecer como diferentes ppl estão me dizendo coisas diferentes ... é uma muito tempo emocional e físico doloroso para mim e meu marido .. queremos uma criança tão mal.
obrigado por tomar o tempo para ler este. Deus abençoe
RESPOSTA:. Caro Lynn,
* Primeiro *
Por favor, aceite minhas desculpas pela demora em responder. Nosso cabo (TV e Internet) saiu na madrugada de sábado e depois de várias histórias fictícias, a tecnologia veio hoje e pesar nos informou que foram erroneamente desligado por falta de pagamento do nosso vizinho. Então ... tão frustrado quanto todos vocês podem estar em ter que esperar mais tempo para uma resposta, tentar ser-me com um marido sem o futebol, o fim de semana para aparentemente nenhuma razão válida !!!
agora à sua pergunta. ..
Dependendo do que seus resultados são (bem, agora FORAM - obrigado a cabo Charter) no domingo, que irá determinar se a gravidez está se desenvolvendo de forma adequada. Logo no início da gravidez esperamos que os níveis de hCG para dobrar a cada 48-72 horas. Então, se o seu nível de dobra, ou quase dobra, então não há razão para ter esperança de que a gravidez pode ser progredindo. Se os níveis não chegou sequer perto de duplicar ou queda, então estamos menos otimistas e um aborto é definitivamente uma possibilidade.
Se isso acaba sendo o caso, você terá a opção de abortar naturalmente ou ter a D &C. Não há nenhuma maneira de saber quando um aborto espontâneo venham a ocorrer. A parte mais difícil de um aborto natural é muitas vezes a espera. Muitas mulheres optam por uma D &C, por isso mesmo, uma vez que eles sabem que não há esperança para a gravidez.
Na maioria das vezes depois de um aborto ou D &C a hemorragia se reduzirá para detectar dentro de 7-10 dias, e talvez aleatório mancha vai continuar por mais uma semana. O seu hCG irá cair de forma constante, atingindo normalmente zero durante o final da mancha, ou cerca de 10 dias após o aborto ou D &C. Algumas mulheres acham que têm sintomas de gravidez leves ou pequenos grampos de ovulação. Muitas muitas mulheres pensam que poderia estar grávida, porque coisas estranhas estão acontecendo e seu período é "tarde" (embora quase todos os períodos pós-aborto é tarde.) Estes sintomas são devido a tentativas do corpo para regular seus hormônios novamente. Pode chutar em marcha imediatamente, e você terá um novo período de 4-5 semanas, ou pode lutar um pouco, e o período não virá por até 8 semanas.
A recomendação geral é que esperar por 2-3 ciclos menstruais normais antes de engravidar novamente para permitir a cicatrização completa e para os seus hormônios para voltar aos níveis normais novamente. Tanto quanto repouso absoluto para se defender de um aborto espontâneo este no início de uma gravidez - isso simplesmente não é verdade. A maioria dos abortos precoces são devido a anormalidades cromossômicas e não pode ser fixo ou frustrado por ficar na cama.
Espero que isto tenha ajudado você e respondeu a sua pergunta. Desejo-lhe felicidades e outra vez, obrigado pela sua paciência.
Brenda
---------- ACOMPANHAMENTO ----------
. PERGUNTA: Brenda,
Obrigado por voltar para mim (é bom para o atraso, estou tendo problemas de internet também)
Aqui é o mais recente. .. eu levei exames de sangue em 10/10, 10/12 e 10/14, com os resultados sendo 283, 339 e 438. Então, eles estão indo para cima, mas não duplicar. Eu ainda estou sangrando .. mas não foi pesada uma vez qua noite. Ele voltou para detectar um par de dias e agora acender a sangrar novamente de sangue mais escuro (alguns coágulos). Eu tinha cãibras neste fim de semana, mas nada de ontem nem hoje.
Meu médico me enviaram e disse que bec. os níveis de HCG inicialmente descartada e estão aumentando lentamente, que altamente sugere que eu tenho uma gravidez anormal (ela diz que quer ectópica ou útero anormal). Ela recomendou uma injeção de metotrexato de interromper a gravidez.
Meu marido (abençoe sua alma) tem vindo a fazer todos os tipos de pesquisa e acha que eu possa ter a chance de uma gravidez normal (o meu médico não pensa assim ). Ele diz que leu que os números HCG nem sempre o dobro? E ele diz que li sobre uma senhora que tinha sangramento durante 6 semanas e terminou em uma gravidez normal?
Eu não quero minhas esperanças, mas eu não quero desistir ou ... Eu estou tão dividido. A minha pergunta é, se há alguma esperança de que esta pode ser uma gravidez normal, que eu deveria pedir para esperar para ver o que os níveis de HCG fazer? Será que vai ser prejudicial para mim e /ou afetar nossas chances de engravidar novamente no futuro se nós esperar para obter uma ecografia em 1 Nov (originalmente programado dr. Agendamento. Para ultra-som quando primeiro descobriu que estava grávida)?
Acho que minha preocupação é que meu médico não se sabe ao certo o que está acontecendo - só isso tudo "altamente sugere uma gravidez anormal." Meu marido diz que se espera para um ultra-som em 1º de novembro (que deve colocar-me em torno de sete semanas), podemos saber com certeza.
Obrigado novamente por sua ajuda.
Resposta
Caro Lynn,
Às vezes, o hCG não exatamente o dobro naquele período de 48 horas, mas infelizmente eles não são sequer dobrando em um quatro dias período de tempo. Isso definitivamente não sugerem que há um problema de algum tipo com a gravidez.
Um nível de hCG que é mais baixo do que o que seria esperado é uma das razões para suspeitar de uma gravidez ectópica. Os baixos níveis de progesterona pode também indicar que uma gravidez é anormal. Uma gravidez ectópica muitas vezes também inclui os seguintes sintomas:
-Sharp ou dor aguda que pode ir e vir e variam em intensidade. A dor pode ser na pelve, abdômen ou mesmo o ombro e pescoço (devido ao sangue de uma gravidez ectópica reunindo sob o diafragma).
sangramento -Vaginal, mais pesado ou mais leve que o seu período normal de
sintomas -Gastrointestinal
-Weakness, tonturas, ou desmaios
Uma gravidez ectópica pode ser uma condição muito grave e pode ser uma médica emergência, se fosse para se romper. Se você foram de aproximadamente 3 semanas ao longo de 9/25, você seria agora cerca de 6 semanas. Eu altamente sugerem um ultra-som o mais rapidamente possível - e não esperar até 11/1. Se esta é uma gravidez ectópica, que precisa ser determinada imediatamente, a fim de evitar a possibilidade de uma ruptura que pode danificar permanentemente a trompa de Falópio e afetar a fertilidade futura. Então, você precisa saber o mais rápido possível se esta é uma gravidez intra-uterina real ou uma gravidez ectópica.
Aos 6 semanas de gestação, o nível de hCG deve ser entre 1,080-56,500 mIU /ml. Assim, você pode ver por que o seu médico mostra preocupação, não só o nível não dobrando, mas também o nível nem mesmo estar perto de normal para esta fase da gravidez. Também em 6 semanas, um saco gestacional, saco vitelino, embrião, e, geralmente, atividade cardíaca pode ser visualizada através de ultra-som trans-vaginal.
É por isso que eu sinto que é muito importante para você para obter um ultra-som de acompanhamento o mais rapidamente possível. Você vai reunir uma quantidade enorme de informações e ser capaz de tomar uma decisão mais informada sobre como proceder sem arriscar sua própria saúde ou a fertilidade futura por esperar mais duas semanas.
Espero que esta informação tenha ajudado você e respondeu sua pergunta. Fique bem! Vou ter um pensamento bom para você.
Brenda
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