por favor, considere revisar uma resposta existente?
Pergunta
http://experts.about.com/q/1007/3643443.htm
Caro Dr. Rappaport,
Embora eu não sou um profissional médico, eu discordo com você, com todo o respeito devido e maior, em relação à resposta que deu à mulher que fez a pergunta referenciado no URL acima. Você assegurou a mulher que sua 13 semana Valor hCG laboratório estava dentro dos limites normais em relação à idade gestacional. No entanto, você também afirmou que "a síndrome de Down é um problema genético e não está relacionado com HCG."
Em primeiro lugar, e menos importante, o nome comum correto para Trissomia 21 é "Síndrome de Down" (não o possessivo " de Down "). Em segundo lugar, embora seja verdade que o DS é uma anomalia cromossômica, e que não é * causado * de hCG elevado por idade gestacional, hCG elevada no 1º trimestre tarde e início do 2º trimestre, após o nível sérico deve ter caído para cerca de 0,2 do pico, é um indicador * * para DS, particularmente quando, no contexto da tela tripla [que deve ser] feito neste momento, MSAFP e níveis de estriol são mais baixas do que a média. No entanto, muitos profissionais consideram nível de hCG elevada sozinho em 12-14 semanas (a mulher que fez a pergunta acima foi em 13 semanas) para ser um possível indicador da DS.
Estou certo de que você sabe tudo isso , mas talvez entendeu mal a pergunta da mulher. (Talvez você tenha pensado que ela estava perguntando se hCG elevada pode causar DS?) A única razão que me senti obrigado a escrever-lhe era que eu gostaria de ver a resposta revista para o benefício de outras mulheres que têm a mesma pergunta (eu incluído -. Eu corri em toda sua resposta durante a pesquisa para obter mais informações sobre o que eu sinto é a minha gestação muito cedo elevado hCG)
em relação a outra parte da sua resposta, com a qual eu não discordo, hCG altamente elevada é de fato um bandeira vermelha para overproliferation trofoblástica; no entanto, os valores de laboratório típico de hCG, ou um intervalo aceitável, para a gravidez molar são difíceis para leigos como eu a encontrar. Talvez seja apenas a minha habilidade de busca na Internet que precisa aperfeiçoar, mas eu fui incapaz, em quase uma semana de buscas, para encontrar esses números. Se você poderia apontar os leitores a eles, ou dar o número varia si mesmo, seria mais útil.
Finalmente, pode merecem menção em uma resposta revista que os sintomas pré-eclâmpsia-like antes do terceiro trimestre são praticamente um diagnóstico para a gravidez molar uma vez que uma mãe não deve representar com pré-eclâmpsia até 3º trimestre (exceto em casos extremamente raros, tais como a gravidez molar).
Obrigado por sua consideração. Espero que minhas sugestões não eram ofensivas para você, especialmente desde que eu pretendo postar algumas perguntas para você no futuro próximo e espero que você irá fornecer respostas detalhadas!
Resposta
Lamento que você não concordar com a minha resposta. Eu revi a pergunta a que você está se referindo. Um valor HCG de 10.000-100.000 pode ser completamente normal em 2-3 meses de idade gestacional. Mesmo um valor de 15,000-200,000 pode ser normal em 6-8 semanas de gestação. No entanto, um valor elevado de HCG sempre nos dá um índice de suspeita para a doença trofoblástica. Hoje em dia, a doença trofoblástica é geralmente dagnosed usando técnicas de imagem quando não há FH quando deve haver uma FH. Eu não estava ciente de que eu usei um apostrphy ao mencionar Síndrome de Down. Lamento e peço desculpa por o erro de ortografia. Eu não gosto de usar sinais "soft" e sintomas para diagnosticar a doença trofoblástica. Gravidez induzida hipertensão ou hipertensão crônica que aparece no início da gravidez não pode ser rotulado como "pré-eclâmpsia". Eu não diagnosticar uma gravidez molar com base nos sintomas pré-eclâmpsia-like, mas sim a partir de estudos ultra-sonográficos, a falta de FH, eo quadro clínico completo. Eu ofereço tela quad de tela triplo a triagem dos pacientes para Síndrome de Down ou defeitos do tubo neural. Se a toda a tela mostra uma indicação de qualquer anormalidade, eu recomendo uma amniocentese para dar um diagnóstico. Este inclui um AFP baixo e uma avaliação de hCG e de estriol bem. Obrigado pelo seu interesse.
