Em nossa sociedade hoje, é rotina quando uma criança nasce para começar a testar para certas doenças que poderiam ser devastadoras para o desenvolvimento. Os médicos têm definir um calendário de rotina para o crescimento e desenvolvimento para ser avaliado e incentivar os pais a ter crianças imunizadas contra doenças. A prevenção é uma palavra da moda usado repetidamente em clínicas e hospitais, no entanto, quando aplicada a Síndrome do Ovário Policístico (SOP), teste e avaliação não é feito até a idade adulta, quando a condição está fora de controle e as complicações já começaram. Teste e avaliação para SOP durante a adolescência deve ser usado para evitar devastadoras complicações da SOP.
As mulheres sabem o que têm é tratável, e se não for tratada pode levar a doença devastadora? Existem muitas mulheres que sofrem com as complicações associadas com SOP diárias não tratados. Para muitas mulheres, o teste não está sendo realizado. Porque, na realidade, SOP mulheres nem sequer sabem que existe alguma coisa que pode ser feito para os sintomas, e continuam a sofrer. De acordo com a Associação Americana de Endocrinologist clínica (AACE): PCOS é a doença metabólica mais comum das mulheres em idade reprodutiva nos Estados Unidos, é geralmente conhecido como uma desordem reprodutora mas também está associada com doenças médicas que ameaçam a vida. Em os EUA, seis milhões de mulheres em idade reprodutiva são afetadas com a síndrome. ( "Fact Sheet")
SOP foi descoberto antes que os computadores foram inventados e ainda [2005] ainda não há avaliação para SOP durante a adolescência, quando os sintomas começarem a se desenvolver. Os sintomas associados com PCOS foram primeiro relatados por Irving Stein e Michael Leventhal em 1935 (9). As mulheres com problemas menstruais que tinham ovários grandes por causa de múltiplos cistos [sintomas clássicos] foram diagnosticados com síndrome de Stein-Leventhal. Devido a uma maior investigação estes sintomas tornaram-se apenas um subconjunto de uma síndrome mais abrangente chamado SOP. Muitas pessoas na profissão médica simples chamá-lo PCO, porque os sintomas podem variar em indivíduos.
As estatísticas mostram que uma pessoa não tem todos os mesmos sintomas, mas os médicos devem ser capazes de fazer suposições e enviá mulheres na forma testar muito mais cedo do que durante a vida adulta (11). No momento em que algumas mulheres são tratadas as complicações devido à falta de tratamento foram definidos, e algumas mulheres tornam-se inférteis, excesso de peso, e ter depressão. Em Viver com SOP, Angela chefe afirma:
Embora a idade de início de sintomas SOP varia, a maioria das mulheres com SOP pode pensar de volta para a sua adolescência e se lembrar de um momento em que eles começaram a sentir "diferente" e perguntando se havia algo de errado com eles. (1)
Os sinais e sintomas da SOP incluem menstruação irregular, sem menstruação, menstruação pouco frequentes, obesidade central, o crescimento do cabelo excessivo do corpo no padrão de distribuição do sexo masculino, acne, cistos nos ovários, e infertilidade (2). resultados anormais, tais como níveis elevados de hormônios masculinos, hormônios menor do sexo feminino, o jejum anomalias de insulina e níveis reduzidos de hormônios sexuais (8).
Outro teste anormal, na SOP que deve ser avaliada como parte de uma triagem de rotina para o adolescente, é um teste de colesterol. Há um novo teste a ser usado no processo de avaliar o colesterol (4). A VAP (Vertical Auto Profile) ajuda a avaliar o colesterol e parece haver alguns factores de colesterol elevado apenas em mulheres com SOP (12). À medida que mais estudos são realizados para validar esta informação, isso pode revelar-se um teste definitivo para pacientes com SOP (4). A maioria dos pais se tornam muito preocupado quando a medicação está envolvido e quer algum tipo de prova há algo medicamente errado antes de iniciar o tratamento. Sem o teste VAP muitos pais não podem tomar a palavra médicos, apenas com base nos sintomas, a criança tem SOP e terá que tomar medicação para o tratamento. O medicamento seria usado para tratar PCOS e resistência à insulina (IR).
RI sobre a produção de insulina, é uma das mais síndrome grave, mas tratável associada com SOP (10). Acanthosis nigricans (aveludada espessamento hiperpigmentação da pele, manchas marrons) podem estar presentes na nuca do pescoço, axilas, área abaixo da mama e áreas expostas (cotovelos, juntas) Um sinal de resistência à insulina (2). No entanto, este é também um dos sinais utilizados pelo médico para o diagnóstico de PCOS. A investigação foi conduzida para determinar se ou não IR faz com SOP ou se SOP causa IR. O debate é semelhante à questão do que veio primeiro o ovo ou a galinha. "A resistência à insulina se não for tratada pode conduzir a intolerância à glucose ou diabetes mellitus tipo 2" (2). O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível para evitar complicações. Para que o tratamento para começar a condição deve ser diagnosticada.
O diagnóstico da SOP é uma coisa difícil de obter de muitos médicos. A razão, como disse antes, é porque os sintomas variam de pessoa para pessoa e muitos médicos ainda estão seguindo os sintomas clássicos e não sabem como tratar esta síndrome. Os estados MayoClinic, "Gestão da SOP focando a preocupação principal de cada mulher, como infertilidade, hirsutismo, acne e obesidade", é assim que a maioria dos médicos hoje estão tratando esta síndrome. Minha filha, Alizza, experimentou isso em primeira mão quando ela não podia perder peso, não importa o que ela comeu ou o quanto ela exercida. Enquanto no escritório de um médico, o médico disse Alizza tudo o que tinha a fazer era mais exercício, comer menos e ver alguém de sua depressão. Alizza estava muito deprimido e não tinha auto-estima devido ao excesso de peso. Ela sentiu a recomendação do médico não era a resposta e começou a fazer a pesquisa. Ela teve a sorte de encontrar um médico que sabe sobre SOP e como tratá-la. Como minha filha experimentou a maioria das mulheres com SOP têm sido feitos para sofrer e acha que os sintomas estavam em sua cabeça ou que era apenas como elas foram feitas e eles teriam de viver com os sintomas.
À medida que mais e mais estudos têm sido feitos, há uma infinidade de informações que está disponível para a comunidade médica e as mulheres. A AACE em conjunto com a Síndrome do Ovário Policístico Association (PCOSA) está tentando educar os médicos e as mulheres de todas as idades em uma campanha de sensibilização (2). A maioria dos sites na internet têm conferências cronograma e fóruns públicos para educar as pessoas sobre SOP. A Imprensa Associada pegou na SOP e relatou: Os médicos muitas vezes não conseguem conectar os sintomas díspares. Há também histórias de como SOP está afetando as mulheres como "Disorder escondido fertilidade pode levar a Diabetes" (7). Em um esforço para educar os prestadores de serviços médicos da AACE desde que esta Declaração de Posição: O médico não deve considerar essas mulheres como meramente ter queixas cosméticos irritantes, ou principalmente, sofrem de infertilidade, mas como tendo distúrbios metabólicos potenciais que podem ser associadas com diabetes mellitus tipo 2 e eventos cardiovasculares. (2)
Educação dos médicos e as mulheres é necessário para fazer o diagnóstico precoce uma realidade. Antes que alguém pode ser tratado para uma doença que tem que saber que há um tratamento disponível para eles. Com a educação que o AACE começou há uma chance melhor de tratar SOP durante a adolescência.
Doctor Foley, um pediatra especializado em problemas ginecológicos adolescentes, afirmou na entrevista ", Adolescência, com períodos anormais deve ser avaliadas para SOP. "Quando perguntado por que essa avaliação seria importante, Doutor Foley teve vários motivos. O tratamento precoce da SOP irá evitar complicações mais tarde na vida. Tem havido um aumento no número de diabetes do início do adulto em crianças cada vez mais jovens. O ganho de peso coloca-los em risco de diabetes e doenças cardíacas. Ele também tem um grande impacto auto imagem, o que é extremamente importante no desenvolvimento da criança diante. Sabemos também que os efeitos SOP neurotransmissores do cérebro e pode causar depressão.
A última razão para o tratamento da SOP durante adolescências era uma filosofia bastante singular. Até a nossa entrevista, eu ainda não tinha pensado sobre as implicações. De acordo com o doutor Foley adolescente com SOP têm níveis mais elevados de testosterona. Este alto nível de testosterona faz com que as mulheres se sintam mais masculino. O outro sintoma que a maioria vai ter é nenhum período ou períodos muito irregulares. Que juntamente com altos níveis de testosterona, poderia fazer uma garota se sentir como se ela não é muito feminina. "A resistência à insulina (IR) quase sempre anda de mãos dadas com SOP, e as meninas que têm IR terá problemas com o ganho de peso e dificuldade em perder peso" (10). Coloque tudo isso junto e doutor Foley sente isso poderia levar meninas a inclinar-se em direção e estilo de vida alternativo da Homossexualidade:
As meninas vêm em e fizeram afirmações como: "Eu não me sinto bem", e "I não se parecem com as outras meninas, e "Eu não me sinto como uma menina". Parte disso é porque os níveis hormonais não estão em uma faixa normal. Isto é devido à SOP e IR. Depois de tratar os SOP as meninas voltaram a afirmar que eles se sentem muito mais como uma menina normal agora, porque eles agora estão tendo períodos e seu nível de testosterona é dentro de uma faixa normal. Os estudos confirmaram a prevalência de SOP na adolescência. No estudo Doctor Mahin Hashemipour concluiu SOP é um distúrbio endócrino comum em adolescentes. Adolescentes com uma mãe ou irmã que tem SOP e sintomas da SOP devem ser avaliados para esta síndrome, a fim de evitar que os seus potenciais complicações (6).
O tratamento da SOP não variam de um médico a outro. A nova filosofia é a de focar a causa da SOP. "Muitas destas novas terapias são concebidos para reduzir os níveis de insulina e, assim, reduzir a produção de testosterona" (3). Doutor Foley concorda com esta nova abordagem no entanto ela sente ênfase tem de ser colocada no lado do tratamento nutricional. O tratamento com medicamentos destinado a reduzir os níveis de insulina e mudança de hábitos alimentares têm mostrado para eliminar a maior parte dos sintomas da SOP e IR.
O papel dos fatores hereditários no desenvolvimento da SOP, as suas anormalidades metabólicas associadas eo uso de agentes sensibilizadores de insulina no tratamento da SOP está actualmente a ser pesquisa da Universidade de Chicago pelo doutor David Ehrmann e sua equipe. A metformina é um medicamento insulina mugido. Foi aprovado pela FDA para a diabetes, mas ainda não foi aprovado pela FDA para utilização no tratamento de PCOS. Estes estudos irão ajudar a descobrir se a metformina não ajuda em mugindo a produção de insulina no paciente SOP. estudos médico Glueck ter encontrado:
Durante a adolescência e idade fértil, antes do advento da terapia de metformina, o tratamento da SOP foi dirigida (com apenas um modesto sucesso) na característica clínica apresentando. Metformina, um seguro e eficaz, amplamente disponível, medicamento por via oral aumenta a eficácia da insulina ao nível celular periférico, reduz a hiperinsulinemia e reduz hyperandrogengenemia, por sua vez, corrigindo assim o efeito de dominó bioquímico pelo corrigindo-a para a fonte.
Doctor Foley atualmente usa metformina no tratamento da SOP, e encontrou resultados dramáticos em seus pacientes e as de seu marido, o doutor Steven Foley um Board Certified ginecologista. Foley médico e o marido tratar pacientes com uma combinação de metformina e terapia nutricional. Após o diagnóstico de SOP o paciente está programado para ver um nutricionista para um compromisso hora. Durante a avaliação da minha filha a nutricionista explicou que uma dieta restringindo a quantidade de carboidratos para 30-50 gramas por dia, e aumentar a quantidade de proteína para 80-100 gramas por dia, vai ajudar a níveis mais baixos de insulina. Como Doctor Foley declarou: "É uma mudança de estilo de vida que vai estar com você pelo resto de sua vida." Se o diagnóstico da SOP foi feito durante a adolescência essa mudança de estilo de vida poderia começar mais cedo e ajudar a reduzir o risco de longo prazo complicações muito mais cedo. Também seria mais fácil para as mulheres mais jovens para ajustar a este novo estilo de vida do que quando eles são muito mais velhos e estabelecidos em seus caminhos.
A maioria das mulheres relatam um ou mais dos sintomas a seu médico, mas a menos que o médico tem foram treinados para reconhecer os sintomas e relacioná-los uns aos outros, muitas mulheres vão sofrer até que os seus sintomas piorarem, ou elas se desenvolvem mais sintomas. "Períodos irregulares ou pesados pode sinalizar a condição na adolescência, ou SOP pode se tornar aparente mais tarde, quando uma mulher tem dificuldade para engravidar" (8).
Actualmente, não há rastreio que é feito até que uma mulher ver um médico para o tratamento de seus sintomas. Se o diagnóstico precoce e tratamento da SOP pode ajudar a reduzir o risco de complicações a longo prazo em seis milhões de mulheres, então por que não há rastreio durante a adolescência? Teste e avaliação para SOP durante a adolescência deve ser usado para evitar complicações devastadoras de SOP.
Trabalhos citados
1. Boss, Angela, Evelina Weidman Sterling, e Richard Legro. "adolescentes do sexo feminino." Vivendo com SOP. Omaha: Addicus de 2001.
2. Cobin, Rhonda, et ai. "American Association of Clinical Declaração de posição endocrinologista em metabólicas e cardiovasculares conseqüências da síndrome do ovário policístico." Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos. Outubro de 2004. 10 de abril de 2005 http://www.aace.com/pub/pcos2004/index.php
3. Ehrmann, David, et ai. "Opções de tratamento." A Universidade de Chicago Center for Síndrome do Ovário Policístico. n.d. 10 de abril de 2005 http://centerforpcos.bsd.uchicago.edu/Treatment_options/treatment_options.html.
4. Foley, Deborah. Pediatra Avançada Ginecologia Prof. LLC. Entrevista pessoal. 15 de março de 2005. 719-633-8773.
5. Glueck, C. J. "Metformina: o tratamento de escolha na Ovário Policístico Síndrome." Health Alliance on-line. Atualização Científica 05 de setembro de 2000. 07 de abril de 2005
6. Hashemipour, Mahin, et ai. "Prevalência de Síndrome do Ovário Policístico em meninas com idades entre 14-18 anos em Isfahan, Irã." Hormone Research: 2004, Vol. 62 Issue 6, p278, 5p. Artigo. EBSCOhost. Front Range Comm College, Westminster Lib. 10 de fevereiro de 2005 http://rpa.westminster.lib.co.us/rpa/webauth.exe.
7. "Transtorno de fertilidade escondida pode levar a diabetes." The Associated Press. 11 de outubro de 2004. 11 de fevereiro de 2005 http://msnbc.msn.com/id/6227116.
8. Hunter, Melissa e James Sterrett. "Síndrome do Ovário Policístico: Não é apenas a infertilidade." A Academia Americana de Médicos de Família 62 (2000): 1079-1088. 22 de março de 2005 http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html
9. Marrinan, Greg. "A doença do ovário policístico (síndrome de Stein-Leventhal)." Emedicine. 30 de agosto de 2002. 22 de fevereiro de 2005 http://www.emedicine.com/radio/topic565.htm
10. Escolha, Marcelle. "A resistência à insulina em mulheres." Mulheres para Mulheres na linha. n.d. 09 de abril de 2005 http://www.womentowomen.com/LIBinsulinresistance.asp
11. "Síndrome dos Ovários Policísticos." Fundação Mayo para Educação Médica e Pesquisa. 14 de novembro de 2003. 02 de fevereiro de 2005 http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00423
12. "A VAP teste:. Um padrão emergente de Cuidados na Avaliação de Risco Colesterol" Fórum Medco. 8 (2001): 36. 29 de abril de 2005 http://www.atherotech.com/information/default.asp?section=aa&location=1
Mary B. Eddinger é uma mãe e aposentado da Força Aérea Medic de 22 anos. Ela também é um estudante de enfermagem especializado em saúde da mulher. Depois de ver os mesmos sintomas em sua filha que ela tinha sofrido durante anos, ela começou a pesquisar SOP e encontrou especialistas na área de Obstetrícia 'e Ginecologia que tratam SOP. Através do apoio e orientação de Maria, sua filha perdeu mais de 25 libras. Esta tem sido uma experiência de mudança de vida para sua filha. Mary se preocupa com as mulheres que têm SOP especialmente adolescentes e quer ajudá-los a alcançar um programa de tratamento bem sucedido através do apoio, educação e experiência de vida real.
