A endometriose é uma condição em que o revestimento do útero (endométrio) cresce fora do útero. É um distúrbio anormal e muitas vezes doloroso que afeta de 6 % a 10 % das mulheres. Ainda mais preocupante, é o fato de que isso pode levar à infertilidade em até 30 % a 50 % dos afetados.
O crescimento excessivo do tecido é apenas parte da razão pela qual a endometriose interfere na fertilidade. Felizmente, existem tratamentos que podem ajudar. > smolaw11 / getty imagens
Entendendo a endometriose
O endométrio é o revestimento superficial do útero cujo papel é fornecer um local para um ovo fertilizado implantar. Durante o ciclo de uma mulher, o forro engrossará em preparação para um embrião. Se a gravidez não ocorrer, o revestimento quebra e é derramado durante a menstruação.
Com a endometriose, o revestimento crescerá além do útero. Esse crescimento excessivo do tecido se forma principalmente na região pélvica nos ovários ou nos ao redor dos ovários. Também pode se desenvolver menos comumente perto do reto, vagina, tubos falópicos, ou mesmo nos tratos urinário ou gastrointestinal. Em casos raros, pode se formar nos alcances mais distantes do corpo, inclusive nos pulmões, braços ou coxas.
Embora esse crescimento excessivo de tecido esteja bem fora do útero, ele ainda é governado pelas mesmas mudanças hormonais do ciclo menstrual. Como tal, vai engrossar, quebrar e sangrar. No entanto, diferentemente do revestimento endometrial do útero, esses depósitos de tecido não podem ser expulsos vaginalmente. Em vez disso, eles se acumulam com o tempo e formam cistos, aderências e tecido cicatricial.
Os sintomas da endometriose podem incluir:
dor pélvica geral, mesmo quando não é menstruada
Períodos dolorosos
relações dolorosas
Períodos pesados ou manchas entre ciclos
Ciclos irregulares
micção dolorosa e movimentos intestinais, especialmente durante o seu período
Um dos aspectos mais angustiantes da endometriose é o aumento do risco de infertilidade. Mesmo as mulheres que apresentam sintomas externos só podem aprender que têm endometriose durante uma avaliação da infertilidade. Endometriose
Como a endometriose causa infertilidade
Embora se pense que a endometriose está envolvida em 30 % dos casos de infertilidade, ainda não está totalmente claro como eles estão conectados.
Embora possa ser justo supor que o desenvolvimento de aderências e cicatrizes possa interferir diretamente na concepção, a infertilidade pode resultar mesmo em mulheres onde não há obstrução óbvia.
Causas conhecidas e suspeitas
O crescimento excessivo de tecido ao redor dos ovários pode impedir que um ovo entre nas tubos de Falópio.
O crescimento endometrial do ovário pode impedir que a ovulação ocorra.
A endometriose pode se formar dentro dos tubos de Falópio, impedindo que o ovo e o esperma se encontrem.
Pesquisas sugerem que mulheres com endometriose têm baixos níveis de gonadotrofina coriônica humana (HCG), um hormônio vital para manter a gravidez.
Cistos endometriais produzem produtos químicos e outras substâncias que estão fortemente ligadas a uma menor densidade de folículos ovarianos dos quais ovos maduros são liberados.
Mesmo do ponto de vista da tentativa de conceber, a endometriose pode tornar as relações sexuais dolorosas, se não insuportáveis, em algumas mulheres. Além disso, a dor tende a piorar apenas durante a ovulação.
Tratando a infertilidade em mulheres com endometriose
O tratamento da infertilidade em mulheres com endometriose normalmente envolve a remoção de tecidos que interferem na concepção, o uso de técnicas de reprodução assistida tradicional ou ambas.
Opções de tratamento comuns
cirurgia laparoscópica pode ser usado para remover o crescimento excessivo endometrial, mantendo a função do ovário. Esta não é uma "cura" em si, pois a endometriose pode retornar mais tarde. No entanto, algumas mulheres experimentarão maior fertilidade por até nove meses após a cirurgia.
fertilização in vitro (fertilização in vitro) Pode ser uma opção para algumas mulheres sem a necessidade de passar por uma cirurgia laparoscópica. Para outros, pode ser usado em conjunto com a cirurgia.
implantação intra -uterina (iUI) , juntamente com medicamentos para fertilidade, também pode ser considerado uma opção para mulheres com endometriose leve a moderada.
Se a relação sexual dolorosa é uma barreira significativa para a concepção, a remoção cirúrgica do crescimento excessivo de tecidos quase certamente proporcionará alívio.
As taxas de sucesso variam e dependem amplamente de quão longe a doença progrediu. Mulheres com endometriose leve a moderada tendem a ter maior sucesso após a cirurgia do que aquelas com doença avançada.
Se a cirurgia se mostrar malsucedida em ambos os casos, a fertilização in vitro continua sendo uma opção forte.
Uma palavra de muitowell
Se você tem endometriose, é melhor avaliá -la se você e seu parceiro planejam conceber. Por outro lado, se você estiver com problemas de infertilidade e não foi diagnosticado, discuta a opção de fazer uma avaliação laparoscópica com seu ginecologista ou especialista em fertilidade. Nosso guia de discussão do médico abaixo pode ajudá -lo a iniciar essa conversa.
É importante lembrar que nem toda mulher com endometriose terá problemas para conceber. Se e quando você engravidar, a endometriose geralmente não afetará a gravidez. De fato, as alterações hormonais causadas pela gravidez geralmente podem diminuir os sintomas e a progressão da doença, embora temporariamente.
Guia de discussão do médico da endometriose
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