Grande número de folículos, mas muito baixo estradiol
Pergunta
Oi, eu sou de Huntington Beach, CA. Depois de tomar pílulas anticoncepcionais de forma consistente (sem espaços) depois que meu filho nasceu há oito anos, meu corpo nunca mais voltei a um ciclo normal, e eu fui diagnosticado como hipogonadismo hypothalmic. A única maneira que eu posso obter um período é usando estradiol injetável e depois provera. Eu comecei o meu primeiro ciclo de IIU de injeções Follistim, mas depois de tomar 75 por noite, por 12 dias, eu tinha cerca de 8-10 folículos em cada ovário (tamanhos variando 7-23), mas meu nível estroidol foi de apenas 340. Meu médico me aconselhou para cortar a dose de Follistim em metade (37,5) para que eu pudesse levá-la para mais de 5 dias. Meu médico disse que os folículos maiores, provavelmente vai morrer, entretanto, mas é possível que eu poderia ovular apenas os folículos maiores antes de retornar na próxima semana e decidir se desencadear com HCG? Meu médico disse também que é possível que nenhum dos meus ovos seria bom neste primeiro ciclo de qualquer maneira, e se o meu estradiol não subir significativamente, o ciclo seria cancelado e eu seria colocado em pílulas anticoncepcionais antes de reiniciar Follistim. Meu médico não vem testando quaisquer outros níveis hormonais (LH, progesterona, etc). Meu marido tem um problema de morfologia (4%), de modo que você acha que devemos ignorar IIU e ir diretamente para a fertilização in vitro? O que você recomenda a seguir?
Resposta
Olá Lisa,
"hipogonadismo hipogonadotrópico" é uma condição na qual o hipotálamo não funciona corretamente e, portanto, não estimula a hipófise a produzir FSH e LH. Uma vez que ambos são necessários, o tratamento adequado é o de proporcionar tanto de FSH e LH, quer como uma única medicação (Menopur) ou dois medicamentos (por exemplo Follistim (ESF) e Luveris (LH)). Follistim sozinho não tendem a ser suficiente.
No seu caso, você mencionou que você tem 8-10 folículos mas as faixas de tamanho são de 7-23. Apenas os folículos com mais de 16 mms são relevantes e têm o potencial para ovular. O fato de que o estradiol é baixa significa que não há do que muitos folículos que crescem até à maturidade (níveis de estradiol tendem a refletir o número de folículos em maturação), o que significa que a maioria desses folículos não estão fazendo nada. O folículo 23 milímetros tenha realmente atingido o tamanho de maturidade e deveria ter sido acionado para ovular. É provável que ele seria o único a fazê-lo (tamanho ovulatória é 17mms - 24mms).
Baseado em 2010 parâmetros da OMS, a percentagem mínima exigida para a morfologia normal é de 3%. Então, isso significa que a morfologia do seu marido é normal.
Você não menciona a sua idade, o que poderia ser relevante no planejamento estratégico para o seu tratamento, mas neste momento, eu não vejo por IIU faria não ser apropriada, uma vez que você está vendo o médico correta que sabe o que ele /ela está fazendo.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e consultas de internet abrangentes, agora disponível através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar. Eu também agora fornecer um e-mail Serviço de Concierge Consultivo com uma assinatura de um ano para pacientes que queiram ter acesso fácil para mim para responder a perguntas ao longo de sua viagem (saúde da mulher, infertilidade, gravidez). Contacte-me em [email protected] Se você está interessado no acesso contínuo a mim.