Extrema Recurrent Gravidez Loss
Pergunta
Olá-
Eu sou 33 e têm uma filha de 3 1/2 anos de idade saudável que foi concebido naturalmente. Tive 7 abortos (1 antes de minha filha e 6 consecutivo desde seu nascimento). Eu tive 4 produtos químicos, 2 óvulos arruinadas confirmados e 1 xxx69..this um tinha um batimento cardíaco e todos os hormônios eram grandes, coração parou às 8 semanas e fez um cariótipo de tecido fetal. Estive a um RE e tiveram os seguintes testes: cariótipo, HSG, Dia 3 Hormone Painel, Painel de distúrbio de coagulação, ultra-som para medir revestimento do útero e para verificar se há qualquer anormalidade ... todos os resultados são "normais". Eu também tenho suplementado com progesterona após um teste de gravidez positivo, bem como, o meu LP é geralmente 11-12 dias. O meu marido teve apenas um cariótipo e ele é "normal" também. O RE disse que o nosso XXX69 era mais do que provável devido a um esperma mutante contendo todo um conjunto extra de cromossomos. Ele recomendou que fazemos fertilização in vitro com PGD (determinação genética pre). Nosso seguro não cobre qualquer tratamento de fertilidade, de modo que não é realmente uma opção para nós. Ele queria me tentar um ciclo de clomid monitorado como um plano "B". Ao fazer alguma pesquisa, eu só não acho que clomid vai ajudar com abortos recorrentes desconhecido ... o que é a sua opinião? I "O" muito bem sem quaisquer remédios. O que mais você recomendaria? Estou em excelente forma, comer alimentos integrais orgânicos, não consumir álcool ou caffeine..I tomar prenatals e óleo de peixe por dia. Você acha que todos os meus abortos poderia ser um problema de esperma? Estou realmente em uma perda .... o que você acha nossas chances de ter outro filho saudável sem fazer FIV /PGD?
Resposta
Olá Stacey de os EUA (Maryland),
Você certamente tem aborto recorrente como um diagnóstico, mas a causa exata é desconhecida. Admitindo-se que o tecido fetal a partir do último aborto mostrou uma anomalia genética, mas se o teste genético do seu marido estava normal, então eu não seria de esperar que todos os abortos eram, pela mesma razão. Eu acho que é mais provável que seja uma anomalia genética espontânea que ocorre com a divisão do embrião. Esperemos que seja o caso, porque isso significa que ainda há uma boa chance de ter uma gravidez normal. Se o problema é uma anormalidade do esperma causando um problema genético, então há muito pouco que pode ser feito para mudar isso à excepção de usar esperma de um doador. Uma alternativa seria a de tentar IIU uma vez que o esperma vai ser lavada e a melhor esperma serão disponibilizados para a fertilização. Não há nenhuma garantia com isso, mas é uma opção. Certamente o seu RE está correto em que a única maneira de ter certeza de que um embrião normal está disponível para implantação é fazer screening genético pré-implantação com a fertilização in vitro.
Desde que você não pode fazer a fertilização in vitro, então a única opção é continuar a tentar e esperança /pray para o melhor. Eu não acho que você precisa fazer Clomid também. Não ajuda com este problema. A coisa boa é que você ainda é jovem e tem tempo para continuar tentando. Esperemos que com continuou tentando, você será bem sucedido. Se você fosse meu paciente, eu acho que eu gostaria de acrescentar baixo 81mg dose de aspirina por dia, PNV com ácido fólico, Medrol 16 mg por dia, a suplementação de progesterona na fase lútea (Crinone ou Endometrin) e baixas injeções unidade dose de heparina 2000, duas vezes por dia com cada ciclo. Estes são mais para cobrir as causas de aborto imunológicos, mas tem sido demonstrado em vários estudos para ajudar. Como não podemos ter a certeza exatamente por isso que os abortos anteriores ocorreram e não se pode concluir que ele é apenas um problema genético, eu seria a favor de que abrange as bases.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf