Fertilidade Pergunta
Pergunta
Olá. Eu realmente preciso de alguns conselhos. Tenho 34 anos e tenho 2 filhos. Meu marido e eu gostaria de um outro filho. Fomos para a ob para discutir e descobri que tenho fase endometriose um, um tubo totalmente bloqueada e os meus ciclos são, por vezes de 20 dias. Eu tinha uma laparoscopia e hcg para encontrar tudo o que fora. Eles limparam um monte de tecido cicatricial e descobriu que os meus ovários e outro tubo olhar realmente bom. Assim, a minha dr. começou a me em uma rodada de clomid sem sorte. Ele não era realmente capaz de me dar um monte de respostas, então eu fui e vi um especialista em fertilidade que me fez passar um monte de testes apenas para descobrir que o meu ob estava no caminho certo. Então agora eu estou em uma perda sobre o que fazer. Eu voltar para o meu OB e colá-la para fora com ele? Além disso, eu tento clomid durante alguns ciclos ou devo ir direito de IUI. Gostaria também de mencionar que eu tinha um problema com o muco cervical, enquanto no clomid então eu estava em causa o esperma não foram capazes de chegar onde eles precisavam ir. Minha situação financeira é limitada. E o meu OB estava disposto a codificar as minhas visitas à endometriose assim eles seriam cobertos.
Qualquer conselho seria muito apreciada.
Danielle
Resposta
Olá Danielle,
Assim, com base no que você me disse , você tem dois problemas concretos: endometriose e obstrução tubária, e um potencial problema: idade (diminuição da taxa de fertilidade natural). O fato de que você tem dois filhos anteriores é um sinal muito bom e vai ajudar as suas chances.
Estou surpreso que o especialista em infertilidade não lhe dar recomendações, mas você tem várias opções. As opções vão depender dos riscos, as finanças e as chances de gravidez. Uma vez que não pode ser conhecido em que ponto seu tubo porque bloqueado, eu diria que tem sido desde o seu último filho, só porque você não tem problemas para engravidar antes. Com qualquer obstrução tubária ou doença, temos que fazer uma suposição. Isto é, se ou não o tubo aberto restante é normal ou não. A razão mais comum para a obstrução tubária é algum tipo de infecção ou inflamação que causou a formação de tecido cicatricial no interior do tubo. Esta infecção ou evento inflamatório irá geralmente curso através de ambos os tubos, mas os resultados não são muitas vezes mesmo. Assim, no seu caso, um tubo é completamente bloqueada enquanto o outro não é. O outro tubo pode ser completamente normal ou feridos, e, portanto, aberta, mas não funcional. Também poderia haver tecido cicatricial no interior que não pode ser visto, o que poderia levar a uma gravidez tubária. Este problema poderia ser a principal razão pela qual você não ter engravidado ainda. Se você assumir o tubo é normal e funcionando normalmente, então você tem a opção de usar um método de tratamento "natural", como Clomid com a relação cronometrada ou IIU (inseminação intra-uterina). No entanto, se você assumir que o tubo está ferido, ea razão para sua infertilidade, então a única opção é a fertilização in vitro para ignorar os tubos.
Endometriose também é um fator, no entanto, a fase I endometriose não foi encontrada correlacionar completamente com a infertilidade. Na minha experiência, qualquer fase da endometriose pode levar a problemas de fertilidade. Você ter sofrido um tratamento por laparoscopia, por isso, se esta fosse a única razão para a sua falta de fertilidade, então você teria um mês-1 janela de seis anos de oportunidade para engravidar antes dos endometriose retornos. Uma vez que ele retorna, você está de volta para onde você estava. Alguns docs vai tratar com um bloqueio medicação endometriose /estrogénio tais como Lupron por um período de 3 meses. Isso é para se livrar de qualquer endometriose microscópico que certamente existe e não foi visto em laparoscopia. Em seguida, eles seguem com tratamento de fertilidade agressivos tais como IIU para lhe dar as melhores chances de uma gravidez natural. A alternativa para isso é ignorar a pelve onde a endometriose encontra-se, o que pode ser feito com a fertilização in vitro.
Idade não é realmente um fator significativo até que você esteja 35 anos de idade. Desde que eu não tenha sua data de nascimento, eu coloquei esse risco no bem. Suas chances naturais de fertilidade em 30 anos é de 16% por mês ou 60% ao ano. Aos 35 ele muda para 7% ao mês e 30% ao ano. Com IIU, as chances são de um máximo de 24% por mês. Com a fertilização in vitro é 60-79% por mês até 35 anos de idade.
Eu acho que você precisa falar com o seu especialista em fertilidade e continuar com ele /ela, a fim de ter as maiores chances de gravidez. É claro que será o caminho caro para ir. Se o seu ginecologista se sente confortável com a infertilidade, e pode tornar tratamentos, incluindo IIU, então você pode sempre fazer isso com ele /ela, especialmente se ele /ela vai codificá-lo para a endometriose, em vez de infertilidade. No entanto, palavra de cautela, se o gráfico é sempre solicitado e auditada pela sua companhia de seguros, e a menção de infertilidade é a nota, eles vão cobrar você e seu médico para todas as visitas e tratamentos indo todo o caminho de volta para o primeiro menção de infertilidade.
Eu acho que você deve tentar IIU para até quatro ciclos. Se você não se torna espontaneamente grávida por esse meio, em seguida, passar para a fertilização in vitro a partir daí.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf .com
Monterey, Califórnia, EUA
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