LH durante uma FIV cycle
Pergunta
Caro Dr. Ramirez,
Nós comunicadas antes (eu sou australiano, mas trabalhando em Singapura) sobre
questões de fertilização in vitro e Eu tenho outro. Como você sabe, eu estou muito velho para ainda TTC com
meus próprios ovos, mas ainda tem boa AMH e baixa FSH (6,4 no mês passado -. Que é Tudo Sobre o habitual O mais alto que eu já tive é 7,4) .
minha pergunta desta vez se relaciona com LH em um protocolo. Eu normalmente têm um nível de LH
que é cerca de metade da minha FSH em D2 (assim, no mês passado, FSH foi de 6,4 U /L, LH foi de 3,1
U /L e E2 foi 248,6 pmol /L com prolactina de 7,2 ug /L e P4 de 1,73
nmol /L). Eu tinha 2 ciclos de fertilização in vitro em Janeiro e Março usando Luveris (75IU diária +
350IU diária de Puregon). Isso me deu um ovo a partir de 10 folículos pela primeira vez
e zero ovos de 10 folículos o segundo. Antes de usar LH I geralmente teve
cerca de 10 folículos e em torno do mesmo número de ovos.
Desta vez, voltou para Puregon simples (100% FSH) e havia 5
ovos de 10 folículos (10 parece ser sobre a minha média). Eu estou planejando fazer
mais uma IVf antes de sair, e usar uma dose baixa (cerca de 150IU).
A minha pergunta é se eu deveria re-introduzir LH. Tenho vários amigos
que fiz muito bem com Follistim que eu entendo é de 10% LH e 90%
FSH. Estou preocupado que o LH estava causando luteinização prematura das
folículos antes (Eu tive muitas IVFs e nunca tinha tido folículos vazios antes
começando com LH) para o prazer de ver os meus números saltar para trás até . 50%
de folículos com ovos em
Eu sei todas as advertências sobre as mulheres da minha idade que tentam a FIV (eu sou 44 - que é
porque esta será a minha última), mas se perguntou o que os resultados foram: para se
LH deve ser incluído em um ciclo. Qualquer conselho ou experiência poderia ser
gratamente recebidas (como sempre!)
Muito obrigado do equador :)
Alison
Resposta
Olá Alison,
estou provavelmente não vai ser capaz de lhe dar uma grande resposta para a sua pergunta, porque se deve ou não usar LH está ainda a ser debatida. Tem havido alguns estudos que mostram diminuição do ovo /qualidade embrião ou pior resposta ao LH não estava presente no protocolo. Em um ciclo natural, o seu corpo produz FSH e LH como o folículo se desenvolve. A vantagem de Luveris é que você pode agora dar LH pura além do FSH pura, mas realmente só é indicada em pacientes que têm elevados níveis de LH na condição chamada PCO, ao invés de pacientes normais. Eu sou um beliver firme na, e exclusivamente de nós, um "protocolo misto", que é um medicamento com FSH somente (Follistim) + Menopur (FSH + LH) na proporção de 2: 1 ou 3: 1. Protocolo
a incidência de "folículos vazios" que você teve em seus ciclos parece alarmante para mim. Meu padrão é para obter, pelo menos, uma taxa de recuperação de 50% ou seja, pelo menos, 50% do número de ovos, como o número de folículos. Na maioria dos casos, é 80%. Mais uma vez uma taxa de recuperação do ovo menor pode ser devido à falta de LH, que auxilia com a maturação final e liberação do óvulo.
O que você está lutando, é a qualidade do ovo, não a resposta ovariana. O teste hormonal mostra que seus ovários ainda estão funcionando muito bem, mas isso não anunciar ovos de boa qualidade. Qualidade é o que sofre com a idade, e seu à beira de onde os sucessos de fertilização in vitro ter sido. Isso não quer dizer que você não pode ser o exeption à regra, mas é menos provável de acontecer. Você pode querer tentar algo que um de meus pacientes recentes (44 anos), fez. Ela também não queria ter um "puramente" ovo doador, e seus ovários ainda estimular o bem, mas ela também queria aumentar suas chances. Então, ela usou uma nova tecnologia chamada congelamento de óvulos. Ela comprou óvulos congelados a partir de um banco de óvulos congelados, e estes foram fertilizados com o esperma do marido e desenvolvido em embriões exatamente ao mesmo tempo em que ela passou por seu ciclo. Com óvulos congelados podemos facilmente sincronizar o ciclo para que isso seja feito (você não pode fazer isso com um doador vivo, porque não podemos prever quando ela vai recuperar). Então, nós misturado dois óvulos doados com 5 dos seus ovos e embriões formados. Todos foram então transferidos e pronto, ela ficou grávida. Nós não sabemos, e não posso 'sabe, que embrião implantado. Claro, se ela faz testes genéticos sobre a criança no futuro ela pode saber, mas por que ela faria. Ela é statisfied que ela está grávida e, na medida em que ela está em causa, que foi com um de seus ovos. Este é apenas um pouco de comida para o pensamento.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter com -me em @montereybayivf