SOP Tubo Bloqueado
Pergunta
eu realmente estou procurando alguns conselhos. Eu fui diagnosticado com SOP (não resistentes à insulina) deste mês (depois de quatro anos de "talvez sim"), bem como descobrir que tenho uma trompa de falópio bloqueadas.
eu estou vendo um especialista em fertilização in vitro que recomendou ter histeroscopia e laparoscopia cirurgia para eliminar o bloqueio e determinar se há tecido cicatricial ou endometriose que pode ser corrigido. Eu sofria de períodos irregulares muito pesadas para os últimos 4 anos.
me disseram que se eu escolhi não ir com a cirurgia o próximo passo será, provavelmente, a fertilização in vitro. Eu pensei que a fertilização in vitro foi um pouco extremo, completamente pulando chlomid e outras drogas de fertilidade. Eu sei que é possível engravidar com um tubo de trabalho, e eu realmente não quero fazer a cirurgia, a menos que seja absolutamente necessário. Eu tenho dito pela família que eu deveria ter uma segunda opinião, que, por vezes, cirurgias são recomendados quando não é realmente necessário, por causa de dinheiro, etc. Meu escritório Dr me disse que eu tenho uma excelente cobertura de seguro de saúde. Eu não acho que esse é o caso, mas parece apenas como 2 métodos extremos. Eu estou em uma das melhores clínicas de fertilidade no Sul da Flórida e sentir como eles devem saber melhor do que eu.
Estou com 26 anos e não excesso de peso (eu perdi 40 libras de 3,5 anos atrás), eu estive fora de controle de natalidade por 5 anos, e estamos ativamente tentando engravidar há mais de 8 meses. contagem de esperma do meu marido é grande. Eu costumava kits de ovulação, durante 3 meses, mas nunca foi capaz de obter um resultado positivo.
A cirurgia é a única maneira de saber se tenho endometriose?
seria mais benéfico para ter a cirurgia, em seguida, começar a FIV sem ele? O que É que o habitual para ignorar todos os outros medicamentos de fertilidade em situações como a minha e apenas usar a fertilização in vitro? O que É esta uma situação que você recomendaria começar uma segunda opinião?
Qualquer conselho que você pode lançar é muito apreciada.
Obrigado,
Sophia
Palm Beach County, FL
Resposta
Olá Sophia de os EUA,
Eu acho que pode ser a sua segunda opinião. Como você descreveu, você tem dois problemas até agora: PCOD e obstrução tubária. Certamente, se PCOD fosse o único problema, a indução da ovulação com Clomid, Femara ou injetáveis seria uma opção e pode ser combinada com a relação sexual ou IIU. No entanto, tenha em mente que a maioria dos pacientes de PCOD não respondem bem a estes medicamentos e muitos (até 85%) acabam por ter de ir para a fertilização in vitro por causa disso. No entanto, se este fosse o único problema, então você teria mais opções.
Tubal bloqueio é um outro problema. Quanto mais problemas que você tem, o pior o prognóstico para conseguir uma gravidez natural e quanto mais você precisa considerar a fertilização in vitro. obstrução tubária por si só é suficiente para considerar a fertilização in vitro, no entanto. Você não descrever o local onde o tubo é bloqueado, mas a única situação em que a cirurgia pode ajudar com obstrução tubária é se ele está bloqueado no final e não houve nenhum dano tubária interna, como é causada pela endometriose. Se o tubo é bloqueado em qualquer lugar ao longo do tubo, não pode ser reparado e a cirurgia não seria, por conseguinte, ser indicada. A causa mais comum de obstrução tubária é alguma forma de doença inflamatória que subiu para dentro do tubo através da vagina e do útero. Porque ambos os tubos de abrir para o útero, este problema inflamação /infecção entrou em ambos os tubos, mas afetou de forma desigual de tal forma que apenas um tubo está completamente obstruída. Isso não significa que o outro tubo é normal, entretanto. Isso poderia significar que o outro tubo foi afetado e danificado, mas não scar o suficiente para bloquear completamente. Normalmente, quando eu vejo um lado bloqueado, I fazer a suposição de que o outro tubo também não é funcional baseado no fato de que, se fosse, o paciente provavelmente teria alcançado a gravidez por conta própria. Considerando quanto tempo você tem tentado, que me faz suspeitar que o tubo aberto não é funcional. Nesse caso, a opção de tratamento só é IVF porque essa é a única maneira de contornar os tubos. Lembre-se que a parte interna do tubo não pode ser reparado e reparação do tubo no final do tubo não funciona bem (taxa de gravidez 1%).
Então, agora, se você combinar estes dois problemas , então você pode ver que a FIV é o tratamento de escolha para você. Nesse caso, por que a cirurgia? Quaisquer outros problemas encontrados, como a endometriose, será apenas razão adicional para fazer a fertilização in vitro. Ela não afeta suas chances de fertilização in vitro. A única razão para ter uma laparoscopia se está a considerar FIV é, se o tubo está inchada com fluido, chamado um hidrossalpinge, caso em que o tubo seja precisa ser removido ou separado do útero, que para evitar que o fluido no interior de vazamento para dentro do útero . Estudos descobriram que as taxas de gravidez de FIV diminuir em 50% quando um hydrosalpinx está presente. A única outra razão é se você tivesse qualquer tipo de massa ou cisto ovariano. Isso teria de ser removida antes da fertilização in vitro, bem. Lembre-se, o tratamento tem de tratar e superar os problemas. Basta escolher um tratamento de forma arbitrária, como medicamentos de fertilidade, não necessariamente superar todos os problemas presentes.
Espero que responde às suas perguntas.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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