Você faria algo diferente?
Pergunta
PERGUNTA: Olá Dr. Ramirez,
Eu sou 49 e ter sido TTC sem sucesso com óvulos doados desde 2007. Em 2006, eu tinha vários miomas removidos que foram distorcendo minha parede uterina. Em 2007, começou a busca para o nosso primeiro doador. Nós tivemos duas doadoras de óvulos diferentes e tiveram excelentes embriões ambas as vezes. Nosso primeiro doador, 24 e filho seu, rendeu 6 ovos (ciclo compartilhada) e 4 embriões. Nós transferida 2 8-9 embriões da categoria A célula no dia 3, mas com uma BFN. Para o FET tanto descongeladas e foram transferidos também resultando numa BFN. Nosso segundo doador era um doador comprovada e também tinha 3 filhos de sua própria e foi 24. Temos 9 embriões a partir deste ciclo. Nós transferida 3 10 células, grau A embriões no dia 3 e tem a nossa única BFP mas foi 21. Para o FET, nós descongelados e transferidos 3 e desta vez usei cola embrião mas resultou em uma BFN.
Estamos procurando fazer a nossa FET final em junho. Eu tive um sono-histerografia e tudo está claro. Eu tive resmas de sangue trabalho feito novamente eo que apareceu foi que eu estava heterozigotos para MTHFR. Eu tinha esse trabalho todo feito pela OB que tinha feito a minha cirurgia mioma, então quando eu fui para o meu RE no mês passado para obter bloodwork atualizado e dizer que eu estava indo fazer o FET, despediu a constatação MTHFR dizendo 40% das mulheres ter isso. Em ciclos passados I foram colocados em estrace, prednisona e aspirina infantil que antecederam a transferir e começando o dia da transferência comecei a PIO e Fragmin injeções (Lovenox®). À medida que o número de ciclos aumentado assim como as dosagens de prednisona, fragmina e PIO. Durante esse tempo, eu provavelmente não estava a tomar ácido fólico suficiente (1 mg). Eu ainda tenho períodos regulares a cada 28-29 dias, embora eles só durar cerca de 2-3 dias e quando na estrace, eu não tenho nenhum problema construindo um forro confortável agradável.
Com a descoberta MTHFR, eu tenho tomado 5mg de ácido fólico e bebê aspirantes diária desde janeiro. Eu recentemente adicionados em 50 mg de B6 e 1000mcg de B12. Outro blogueiro que também era heterozigoto recomendado vitaminas do complexo B e também disse que para ela FET bem sucedida que ela tinha começado Lovenox no início do ciclo, ao invés de esperar para a transferência (que é o que eu estou considerando).
Eu percebo ? é um pouco prolixo, mas se você tivesse um paciente com uma história similar, você recomendaria alguma coisa diferente
Pam
Ontario, Canada
RESPOSTA: Olá Pam do Canadá,
Wow, você tem feito lotes. Em primeiro lugar, eu provavelmente iria esquecer a cola embrião. Ele não faz nada para ajudar com a implantação porque a implantação é um processo pelo qual o revestimento endometrial tem de crescer em torno do embrião, não o embrião anexando ao revestimento.
Eu uso heparina em vez de Lovenox mas Lovenox funciona bem também. I iniciar a aspirina, a heparina /Lovenox® e prednisona no início do ciclo. Eu também faço dar suplementação de estrogênio também. Não há nenhum dano ao ácido fólico e vitaminas do complexo B. Você também pode querer considerar a acupuntura, uma vez que alguns estudos têm mostram um aumento nas taxas de gravidez com este, e eu recomendo aos meus pacientes que falham. Tenha em mente que os ciclos de transferência de embriões congelados inerentemente tem uma taxa de gravidez inferior.
A única outra coisa a considerar é que o sucesso de fertilização in vitro taxas variam pelo médico. Isto é principalmente atribuída a transferir técnica, e qualidade de laboratório. Isso pode ser outra opção a considerar.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf, e siga-me no Facebook em http://bit.ly/9Iw9oV
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Obrigado, Dr. Ramirez. Assim como um acompanhamento, em relação à heparina, se você iniciá-lo no início do ciclo, você pará-lo em tudo durante a transferência ou está tudo bem para levá-la continuamente? E, você acha que minha idade tem nada a ver com as falhas apesar de eu ter períodos regulares (embora curto)? O meu RE nunca indicou minha idade seja um problema.
Resposta
Olá Novamente,
Se você usar heparina ou Lovenox, eu iria parar no dia gatilho (HCG) até o dia após a recuperação. Então eu retomá-la a partir desse ponto até que o teste de gravidez, se for negativo, ou 10 semanas de idade gestacional se positivo. Eu pará-lo antes que a recuperação para reduzir as chances de hemorragia a partir deste procedimento.
Sua idade não tem qualquer influência se você estiver usando óvulos doados e têm um útero normal.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia , EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf, e siga-me no Facebook em http://bit.ly/9Iw9oV