IVF- baixa resposta e ovos de má qualidade
Pergunta
PERGUNTA: Olá,
estou fazendo esta pergunta a partir do Reino Unido.
tenho 42 anos, e teve recentemente um ciclo de FIV falhou. Foi o meu primeiro ciclo de FIV e eu tinha uma resposta de baixa. Eu tinha um total de 3 ovos colhidos. Havia 2 a partir de folículos maduros e uma a partir de uma pequena folículo.
Eu sei que esta é uma má resposta porque eu era sobre a quantidade máxima de drogas. Eu estava em Buserelina 1mg /ml - 0,5 ml por dia, Puregon 300 unidades e MENOPUR 300 unidades por dia. Não só eu ter uma resposta fraca, mas a qualidade dos ovos também foi muito pobre. O ovo do pequeno folículo estourar antes do embriologista poderia realizar ICSI sobre ele. Os outros 2 ovos não alterar ou desenvolver-se em qualquer forma, quando a ICSI foi realizada sobre eles. E ICSI foi feito porque o esperma do meu marido é baixa em número e tem problemas com a motilidade e morfologia.
Recentemente, tive uma sessão de acompanhamento com o especialista em fertilidade e ele me aconselhou a não fazer mais nenhum IVFs e considerar doação de óvulos se eu quiser prosseguir. E ele mesmo chegou a dizer que, mesmo que por algum milagre eu fiz engravidar minha qualidade do ovo é tão pobre que a criança seria mais provavelmente tem defeitos congénitos graves. Eu estava tão devastada.
Minhas perguntas são eu só tinha um IVF eo FSH no dia 3 foi de 9,3, então pode o meu médico dizer a partir de uma fertilização in vitro que tenho uma reserva de baixo ovo e todos os meus ovos são de má qualidade. Esqueci-me de dizer que ambos os meus tubos estão bloqueadas assim que um IIU não seria útil.
Poderia ser que, em um outro ciclo de fertilização in vitro pode dar melhores resultados? Eu sempre tive períodos regulares. Poderia meus ovários apenas reagiram mal pela primeira vez e eles poderiam responder melhor a uma segunda fertilização in vitro?
E o mais importante ", mesmo se por algum milagre eu engravidar 'o meu baixa qualidade do óvulo neste ciclo de FIV significa que uma criança muito provavelmente tem defeitos congénitos graves?
eu quero fazer outro ciclo de fertilização in vitro. Eu quero ver se um protocolo de medicamento diferente pode causar um resultado melhor. Por favor me diga se você acha que eu deveria ter alguma esperança para um resultado melhor ou se eu devo encarar a verdade brutal que não há esperança e eu só deve considerar a doação de óvulos.
Muito obrigado por ter tomado a tempo para responder às minhas perguntas
rESPOSTA: Olá. Penelope do Reino Unido
Em resposta às suas perguntas:
1. Baixa reserva ovariana (a resposta a estimulação) e baixa qualidade dos ovos são dois fatores diferentes. Você tinha tanto neste ciclo. A elevada FSH de 9,3 é uma indicação de que os ovários provavelmente não vai estimular muito bem com estimulação máxima como você fez. Ele não indica baixa qualidade do óvulo, no entanto. Sua idade é mais um fator que indica baixa qualidade do óvulo. Como você sabe, as taxas de gravidez diminui significativamente com o aumento da idade, especialmente depois de 35. Isto é principalmente devido à má qualidade do ovo. Não há nenhuma maneira de corrigir baixa qualidade do óvulo que não tentar recrutar e extrair vários ovos na esperança de que um bom ovo estará presente nesse grupo. Eu não acho que todos os ovos são de má qualidade, mas certamente a maioria (90% ou mais) são.
2. Houve vários estudos sobre maus respondedores mostrando que cada ciclo é único e produz um resultado diferente. Assim, ainda há uma chance, que, mesmo com um embrião, você pode ser bem sucedido em um ciclo subseqüente. No entanto, para não dar falsas esperanças, as chances seriam baixos assim que você precisa estar preparado para o fracasso e ter que tentar várias tentativas. Houve recentemente um artigo no The New York Times aqui em os EUA sobre uma mulher de 49 anos que concebeu e entregues por fertilização in vitro utilizando seus próprios óvulos. Eu acredito que ela é a mais velha do mundo a ter feito isso (engravidar com seus próprios óvulos por FIV). No entanto, eles foram claros em apontar que ela levou dois anos de fazer fertilização in vitro para atingir esse sucesso.
3. Eu discordo com a declaração do seu médico que se você ficou grávida, você teria uma criança com defeito. Certamente, se você ficou grávida você estaria em risco de aborto ou de uma anomalia genética, como a síndrome de Down. No entanto, os embriões anormais raramente implante ou levar a uma gravidez bem sucedida. A única razão pela qual a síndrome de Down adquire é porque é um defeito genético leve (apenas um cromossomo é anormal). Se você ficar grávida, e que progride com êxito além de 8 semanas de idade gestacional, suas chances são boas de ter uma criança normal. Não temos recomendar testes genéticos, no entanto, para aqueles poucos que são anormais. Baixa qualidade do óvulo geralmente leva a um embrião com múltiplas anormalidades, má desenvolvimento embrionário e nenhum gravidez ou um aborto precoce.
4. Eu não vejo nenhuma razão para que você não pode continuar a tentar com os seus próprios ovos como eu mencionei acima. Eu vejo milagres acontecem o tempo todo. No entanto, você tem que estar preparado para um mau resultado, e se você pode lidar com isso, vá em frente e continuar a tentar, desde que seus ovários ainda respondem. Você pode alternar para óvulos doados em qualquer momento e qualquer idade (embora nós tendem a limitá-lo abaixo de 50) para que a opção estará sempre lá. Dito isto no entanto, eu provavelmente teria aconselhado o mesmo que o seu médico porque queremos que você seja bem sucedido no menor tempo possível, menor quantidade de tentativas, menor quantidade de custo emocional, e menor quantidade de custo financeiro.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf, e siga-me no Facebook em http: //bit.ly/9Iw9oV
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Dr. Ramirez ,
Olá, é Penelope novamente. Minha próxima pergunta preocupações tentando corrigir meus tubos bloqueados.
Pergunto-me se eu deveria considerar um procedimento para ter um ou ambos os meus tubos desbloqueados. Eu li que, por vezes, um tubo pode ser tão cheio de cicatrizes que, mesmo tendo um procedimento para desbloqueá-lo não funciona.
Se um dos meus tubos foi desbloqueado e assim permaneceu, então eu poderia engravidar naturalmente, não poderia ' t I? Eu sei que eu ainda estaria lutando com uma reserva de ovo pobre e uma grande quantidade de ovos que são de má qualidade por causa da minha idade.
Do bloqueado tubos principalmente permaneciam bloqueados mesmo depois de uma operação de abertura das trompas? Também estou muito acima do peso, isso vai fazer a diferença para a facilidade com que um cirurgião poderia realizar tal operação?
Dr. Ramirez, você acha que isso poderia ser uma opção para mim?
Obrigado por responder às minhas perguntas. É realmente maravilhoso que você desistir de seu tempo para ajudar mulheres como eu. Deus o abençoe por sua bondade
RESPOSTA: Olá. Mais uma vez,
Apesar do que qualquer um pode dizer-lhe, danos tubária não é reparável ou reversível, exceto por duas exceções:
1. O fim fimbrado do tubo é bloqueado por tecido cicatricial que era causas externamente, como por cirurgia anterior ou um apêndice rompido. Página 2. A abertura para o tubo no útero é bloqueado por muco, que no caso, uma HSG às vezes pode desbloqueá-las e que iria funcionar normalmente.
Qualquer outra coisa que causou danos tubária não pode ser corrigido, e cirurgia não existe por esta. Além disso, por causa da sua idade e reserva ovariana, mesmo que a tecnologia não existia (como o transplante de trompas), as suas chances "naturais" de gravidez seria apenas 1% ao ano de tentativas. Ele definitivamente não valeria a pena o custo cirúrgico ou riscos. FIV tem uma melhor chance de 25-27% por tentativa.
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Fertility and Gynecology Centro
Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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PERGUNTA: Dr. Ramirez,
vejo que ter uma operação para corrigir meus tubos seria inútil.
Minha última questão diz respeito ovo donation-
Se eu decidir (após 1 ou mais IVFs) que minha única opção é tentar doação de óvulos você poderia por favor me diga o que devo considerar quando eu escolher uma clínica.
Ouvi dizer que em Valência, Espanha há uma clínica que está conectado com a universidade local e utiliza apenas as mulheres jovens, a maioria estudantes, para doar ovos após terem sido cuidadosamente selecionados. Você já ouviu falar de esta clínica particular? Eu entendo que você não pode recomendar uma clínica particular.
Mais importante ainda, o que eu deveria estar fazendo com certeza está envolvido na operação de doação de óvulos? Existe alguma coisa que posso fazer para garantir que tenho uma melhor chance de sucesso?
Eu não posso agradecer o suficiente por todos os seus conselhos.
Atenciosamente,
Penelope
Resposta
Olá Mais uma vez,
não posso dar qualquer informação sobre a clínica em Espanha, como eu não tenho nenhuma informação. Desculpe. Loja Online em termos de encontrar uma clínica, você precisa encontrar um bom centro de fertilização in vitro. É um que faz um número adequado de ciclos de fertilização in vitro por ano com bons resultados publicados. Você deve nomeadamente examinar as taxas de gravidez de Doadores de fertilização in vitro. Em os EUA, estas taxas são mais de 60% por ciclo
Os doadores podem ser obtidos a partir de três fontes:. (1) alguém que você conheça ou encontre, como um irmão, amigo, conhecido, etc., (2) um doador registrada na clínica de IVF ou (3) por meio de uma agência doadora. Normalmente, os custos aumentam a partir da fonte de 1 a 3. Quase todas as clínicas ou doadores agência de recrutamento que estão sob a idade de 33 anos, então eu não iria considerar um mais velho que esta idade, a menos que fosse alguém que conhecia pessoalmente, como uma irmã. Além disso, se o doador tinha provado fertilidade, tais como uma gravidez anterior, ou ciclo doador FIV bem sucedida anterior, em seguida, que seria preferencial bem. Em os EUA, temos regras rigorosas em matéria de elegibilidade e história médica para os doadores. Eles são intensamente testados para garantir que eles não têm quaisquer doenças transmissíveis ou doenças genéticas. Eu não sei sobre a Espanha.
Em os EUA, os doadores são geralmente selecionados pelo destinatário, e não pela clínica. Tive informações de outros casais europeus que têm de escolher o doador, a clínica oferece, e não têm escolha. Em os EUA, os doadores têm um perfil completo, incluindo fotos para você escolher. Muitos pacientes gostam de escolher alguém com as mesmas características, fundo, educação, etc. No entanto, os vários critérios que você tem, mais difícil se torna encontrar um doador adequado.
Espero que lhe dá a informação que você precisa.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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